...始对猪进行研究。因为猪的肝脏的解剖结构和生理功能与人类近似，而且可以用基因工程生产。虽然有多种方法可以抑制抗体介导的超急性排异反应，但是，在临床上这种排异反应依然十分严重。 1992年6月和1993年1月，Starzl [16] 施行了2例狒狒肝脏移植给人类的手术，这2例病人均为乙型 肝炎 病毒所致的晚期肝病病人。这2例肝移植的理论基础是：由于狒狒对人类乙型...
一、自身免疫性疾病 原发性淤胆 肝硬化 病人，肝移植术后抗线粒体抗体转为阴性，但有90%的病人在术后1年内抗线粒体抗体会逐渐升高。由于病毒感染、排异反应，以及药物对肝脏的毒性损害在生化和组织学上均可表现出与原发性淤胆型肝 硬化 相同的特性，鉴别诊断有时十分困难。对于是否存在临床复发的问题，存在着不同的观点 [26 ， 28] 。有人报道肝移植术后原发性 胆汁...
...艾滋病 （AIDS）、 病毒性肝炎 、病毒性脑炎、近期 药物中毒 、活动性结核、中枢神经系统之外的恶性肿瘤或严重的肝外伤等疾患时，则不宜作为肝移植手术的供体。术前对供体须进行下列评估。 （1）供体的身高、体重和年龄。 （2）ABO血型。 （3）乙型 肝炎 病毒和丙型肝炎病毒的血清学指标，HIV抗体和CMV抗体。 （4）有无中枢神经系统之外的恶性肿瘤。 （5）...
一、 细菌感染 由于免疫抑制剂的使用，肝移植病人细菌感染的概率明显增加。感染常发生在术后2个月之内，与免疫抑制剂的剂量和手术时间的长短有关。最常见的是切口感染、 肺炎 、泌尿道感染、 腹腔脓肿 和输液导管污染引起的 败血症 。一旦感染发生，应在充分引流的基础上使用合适的抗生素。随着术后时间的延长，病人细菌感染的易感性与普通人群相同。 肝移植术前，应做肠道准备...
...类人猿和旧世纪猴（old world monkey）身上不存在这种抗原决定簇 [4] ，但他们都能合成抗该抗原的抗体。所以，非灵长目动物器官移植给人类所存在的免疫障碍是生物进化的结果。 在猪-灵长目肝移植的动物模型研究中发现，异种抗体中IgM是引起超急性排异反应的主要免疫球蛋白，用免疫层吸柱清除异种抗体IgM后，可以延缓超急排异反应的发生和延长供肝的存活时间...
...而灭活。食物可以影响MMF的吸收，所以，应在空腹时给药。 MMF一般作为硫唑嘌呤的替代药物与其他免疫抑制剂联合用药，并已大量应用于肾植和心脏移植中，可以明显减少急性排异反应的发生率，对急性排异反应有尽有也有一定作用 [3] 。近来，MMF已经开始应用于肝移植病人。McDiarmid [4] 用MMF治疗23例肝移植手术后对激素和OKF3均耐受的急性排异反应病...
原位肝移植（orthotopic livertransplantation,OLT）受体手术包括病肝切除和供肝植入两个部分。在手术方式上，可 ■［此处缺少一些内容］■ wan-Ganz导管监测全套血流动力学参数。我们认为，采用0.75%布比卡因持续硬膜外阻滞麻醉加吸入低浓度异氟醚全麻，有如下优点：①0.75%布比卡因作用持续时间长，术中能达到较完全的止痛和肌...
肝移植手术最基本的一步是将病肝切除。由于终末期肝病病人往往合并有 门脉高压 ，周围组织脆性增加以及凝血功能的障碍，使病肝切除过程充满了大出血的危险。此外，肋弓的阻挡使手术视野暴露差，以及肝脏附近下腔静脉和肝静脉的存在更增加了出血的危险性。 一、标准式肝移植术的病肝切除 进腹后，切断肝圆韧带和镰状韧带。置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。然后依次切断右三角韧带、右...
随着器官移植技术的日益完善和改进，等待器官移植的病人越来越多，可提供供体的数量远不能满足受体增长的需要。在美国，大约有24%需要器官移植的病人在等待供体的过程中死亡 [1] 。现在，脑死亡的观念已越来越被人们所接受，在某些西方国家，脑死亡已经通过了立法。脑死亡是指整个大脑（包括脑干）不可逆性功能丧失达6-24h [2] 。虽然脑死亡的诊断标准在不同的国家有所...
...ood flow.Gastroenterology,1981,81:356 11.杨甲梅，马立业，陈 汉等，供体肝脏切取方法及选择，中华器官移植杂志，1995，16：15 12GubernatisG,Tusck G,Oldhafer K et al .Subjective assessment of donor liverquality.Transplant...
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