【41】 伤寒 ，心下有 水气 ，咳而微喘， 发热 不渴， 小青龙汤 主之。服汤已渴者， 此寒去欲解也。 服汤已而渴者，表寒已解，里水亦去，津液乍耗，是以作渴。渴者，是表解寒去，积水化汗而外泻也。 大青 龙证是表阳之盛，内有火气， 小青 龙证是里阳之虚，内有水气。阴阳一偏，逢郁即发， 大小青 龙外解风寒而内 泻水 火，感证之必不可少者也。
证名。表寒、里寒症状同时存在。《 医学心悟 · 伤寒 主治四字论》：“何谓表里皆寒？凡伤寒表受寒邪，更兼直中于里，此为两感寒证，仲景用 麻黄附子细辛汤 是也。”多由外感寒邪，内伤生冷，或里有虚寒，又感风寒所致。证见 恶寒 无汗， 头痛 身痛 ， 腹痛 泄泻，四肢厥冷， 小便 清长等。治宜解表温里，方用 麻黄 附子细辛汤 、 小青龙汤 等。详见表寒证、里寒证条...
新感温病 ，指四时中感受 外邪 ，随感随发的 温病 。初起为 表寒 症的， 发热 较轻、 恶寒 、 头痛 、体痛较重， 舌质 淡、 舌苔薄白 ， 口中和 ，不渴， 脉浮紧 或浮缓，以后就 化热 入里。初起为表 热症 的，发热较重，恶寒、头痛、体痛较轻，舌质红，舌苔薄白或微黄， 口渴 ， 脉象 浮数，以后热入于里而更甚。 风温 、 暑温 、 湿温 、 秋燥 、...
...汤 主之。 风寒外闭，肺气郁阻，逆冲咽喉，泻之不及，以致呼吸堵塞，声如水鸡。此缘阳衰土湿，中气不运，一感外邪，里气愈郁。胃土上逆，肺无降路，而 皮毛 既阖，不得外泄，是以逆行上窍，冲塞如此。 射干 麻黄汤 ， 射干 、 紫菀 、 款冬 、 五味 、 细辛 、 生姜 、 半夏 ，下冲逆而破壅塞， 大枣 补土而养脾精， 麻黄 发汗而泻表寒也。 此即伤风齁喘之证。
...病为蛔厥脏中寒，虫闻食臭入于膈， 呕吐 旋生治觉难。 乌梅丸 细辛 姜桂合 乌梅 ，杀尽 蛔虫 几百枚，连柏性寒椒附热，参归气血可兼培。 当归四逆汤 （证附 表寒而里虚） 手足厥寒脉细时，惟将甘枣补脾宜，桂辛 通草 温经络， 芍药 当归 营血滋。 当归四逆加吴茱萸生姜汤 （里有积寒） 脉细旋惊手足凉，腹中或有久寒藏，吴萸须共 生姜 用，加入 当归 四逆汤 。
...病为蛔厥脏中寒，虫闻食臭入于膈， 呕吐 旋生治觉难。 乌梅丸 细辛 姜桂合 乌梅 ，杀尽 蛔虫 几百枚，连柏性寒椒附热，参归气血可兼培。 当归四逆汤 （证附 表寒而里虚） 手足厥寒脉细时，惟将甘枣补脾宜，桂辛 通草 温经络， 芍药 当归 营血滋。 当归四逆加吴茱萸生姜汤 （里有积寒） 脉细旋惊手足凉，腹中或有久寒藏，吴萸须共 生姜 用，加入 当归 四逆汤 。
结胸 者，异日之阳明，今日下早而成者也。胃腑燥热，汗亡其阴，则成阳明，胸膈湿热，下陷其阳，则成结胸。若迟延数日，湿被燥夺，表寒已解，腑热既实，一下而愈，何至于此。故太阳而见阳明之证，宁迟迟而用承气，勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也，阳明之病在腹，结胸之病在胸，承气泻下焦之燥热，陷胸泻上焦之湿热，高下不同，燥湿亦异也。
结胸 者，异日之阳明，今日下早而成者也。胃腑燥热，汗亡其阴，则成阳明，胸膈湿热，下陷其阳，则成结胸。若迟延数日，湿被燥夺，表寒已解，腑热既实，一下而愈，何至于此。故太阳而见阳明之证，宁迟迟而用承气，勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也，阳明之病在腹，结胸之病在胸，承气泻下焦之燥热，陷胸泻上焦之湿热，高下不同，燥湿亦异也。
结胸 者，异日之阳明，今日下早而成者也。胃腑燥热，汗亡其阴，则成阳明，胸膈湿热，下陷其阳，则成结胸。若迟延数日，湿被燥夺，表寒已解，腑热既实，一下而愈，何至于此。故太阳而见阳明之证，宁迟迟而用承气，勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也，阳明之病在腹，结胸之病在胸，承气泻下焦之燥热，陷胸泻上焦之湿热，高下不同，燥湿亦异也。
紧脉 来往有力，左右弹人指，如转索无常数，如切绳，如纫单线。又曰∶紧乃热，如为寒束非紧状，或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。又曰∶举如转索如切绳，脉象因之得紧名，总是寒邪来作寇，内为 腹痛 外身疼。 【主病】紧主诸痛，为寒，喘咳，风痫冷痰，浮紧表寒，沉紧里寒，人迎紧盛 伤寒 ，气口紧盛伤食，关主心腹疼痛，尺主阴冷奔豚疝病。又曰∶浮紧中恶，沉紧 咳嗽 。
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