本章第三节已对需进行TDM的原因和药物作了概括介绍，下面我们将主要讨论目前认为迫切需要进行TDM之药物的 药效学 、 药动学 及检测方法的有关问题。
大多数药物经不同途径被摄入人体后都要发生分子结构的改变，药物的 生物转化 主要是在 肝细胞 滑面 内质网 的混合功能 氧化酶 系的 催化 下完成的，反应也包括氧化、还原、水解、结合等反应，通过生物转化，常引起药物药理活性的变化（表10-6）。 表10-6 药物经生物转化引起药理活性的变化
肾脏既是一个排泄器官，也是一个内分泌器官，其功能十分复杂。临床上用以评价肾脏功能的试验方法很多。我们在前两节中所讨论的内容均与肾功能试验有关。例如40.1中有关醛固酮增多症的试验就检测了肾脏的内分秘和代谢调节的功能（肾素分泌及电解质、酸碱平衡）。40.2也涉及到肾脏维持电解质（钙、磷）平衡的功能。本节中则主要涉及肾脏的排汇功能。其中饮食的质与量有密切关系的有...
TDM对临床合理用药的指导，主要通过以下几方面来实现。 一、获取个体药动学参数 通过前面的介绍，我们可看出药动学模型及参数是反映药物体内过程随时间变化规律的较客观的指标，也是制定用药方案的基础。虽然现在新药上市前均要求进行临床药动学研究，但由于历史原因，目前临床上广泛应用的药物中，不少仍缺乏药动学资料，即便有的，也多得自国外其他人种。近年来遗传药理学研究表明...
临床上使用某些药物时，可引起不同程度的 过敏反应 ，甚至发生 过敏性休克 ，如不及时抢救，可危及生命，为了防止发生过敏反应，在使用某些药物前，除须详细询问 过敏史 外，还须做 过敏试验 ，护士应正确掌握试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的 急救 处理。
抗生素 （antibiotics）、 磺胺药 (sulfonamides)和 喹诺酮类 (quinoloines)药物是治疗 感染性疾病 、特别是 细菌性感染 的重要药物，三者均具有 抗菌 活性强和 毒性 低的特点。最早应用于临床者为磺胺药中的百浪多息(prontodil)，1935年采用后使血性 链球菌 所致产褥热的 病死率 显着下降。此后高效、长效而 副...
（一） 生物 膜对药物的转运 药物的 体内过程 包括吸收（ 血管内给药 除外）、分布、 生物转化 和 排泄 四过程。在这些过程中都涉及 细胞膜 、细胞内器膜等生物膜对药物的转运。从基本结构上讲，生物膜均是由镶嵌有 蛋白质 的双层流动态类脂质 分子 构成，其间有直径约0.6nm的小孔。生物膜对药物的转运方式根据是否耗能，分做 主动转运 和 被动转运 两类。 ⒈...
此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 肝细胞损伤时的肝功能检验指标 急性肝细胞损伤的检验指标 慢性肝细胞损伤的检验指标 肝纤维化的生化诊断 肝癌的生化诊断
TDM对临床合理用药的指导，主要通过以下几方面来实现。 一、获取个体药动学参数 通过前面的介绍，我们可看出药动学模型及参数是反映药物体内过程随时间变化规律的较客观的指标，也是制定用药方案的基础。虽然现在新药上市前均要求进行临床药动学研究，但由于历史原因，目前临床上广泛应用的药物中，不少仍缺乏药动学资料，即便有的，也多得自国外其他人种。近年来遗传 药理学 研究...
...替卡韦在核苷类似物初治患者中具有极好的3年耐药特征，治疗时每年耐药率<1%。而原先拉米夫定耐药的患者发生恩替卡韦耐药的风险较高。 ■替比夫定临床效果优于拉米夫定 替比夫定是FDA最近批准用于慢性HBV感染患者的治疗药物，属于能抑制HBV聚合酶的核苷类似物。在这次会议期间，研究人员介绍了一项比较替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙肝的Ⅲ期试验（GLOBE）的两年结果。...
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