在一般情况下,将腰椎不稳症分为以下3个阶段:(1)早期退变期:即本病的开始阶段,以动力性不稳为主,故也叫功能障碍期。此时小关节囊稍许松弛,关节软骨可呈现早期纤维化改变。此时,如施加外力,可使椎体出现移位;但此期一般临床症状较轻,即使有急性症状发作也可很快恢复正常。(2)不稳定期:随着病变的加剧,促使小 关节囊松弛 度增加,关节软骨及椎间盘退变明显,并易出现各...
乳糜胸 诊断鉴别 一般诊断无特殊困难,如胸腔引流液或胸腔穿刺液为乳白色混浊液体,且数量可观,每日可达500~1000ml,逐日胸腔引流量未见减少,应考虑乳糜胸的可能性。为了鉴定胸腔液体的性质,可送 胸水 作乳糜试验或胸水涂片镜检和细菌培养。一般乳糜液放置后常分两层,上层为脂肪层,下层为液体。胸水作SudanⅢ染色可见脂肪颗粒而确诊。
医师除了问诊了解上述症状发生的严重度外,还会进行神经检查,确定有无 神经症 状,并照背部X光以确认脊椎的排列及完整性。 而安排神经传导及肌电图检查则可评估神经损伤的程度。 而安排神经传导及肌电图检查则可评估神经损伤的程度。
预后 本型 骨折 预后大多良好,但若伴有脊髓损伤则依据 神经症 状的轻重不同而所差异。
应该注意鉴别是生理性还是病理性桶状胸。
患者除颈椎损伤的一般症状外,主要表现为屈颈 被迫体位 ,抬头困难,并于后方小关节处伴有压痛。如压缩严重,或椎管狭窄,或 颈椎椎节已有明显退行性变 时,则可出现严重的脊髓或脊神经根受累症状,应认真检查,以确定病情的程度。
1. 腰椎间盘突出症 为最易混淆的疾患,其鉴别要点为: (1)单纯椎间盘突出时一般不具有三大特点。 (2)根性症状十分剧烈,且出现相应的体征改变。 (3)屈颈试验及直腿抬高试验多阳性,而椎管狭窄症时则阴性。 (4)其他,必要时可行磁共振或脊髓造影等检查。 但应注意,二者常可伴发。 2. 坐骨神经盆腔出口狭窄症 本病的特点是: (1)腰部多无症状,腰椎后伸范围...
(一)发病原因 是由于纵向前屈压缩暴力所致。 (二)发病机制 主要由纵向前屈压缩暴力所致,视椎体前缘压缩程度不同,所引起的局部病理解剖改变也不一样。轻型者少有继发性改变,60%~70%的病例属于本型。此外,少数椎体严重压缩者,棘突间隙呈楔形增宽及椎体的楔形压缩可引起明显的椎节不稳定征,甚至继发椎节后方小关节咬合变异(半脱位)及脊髓受牵拉,并可出现脊髓前中央动...
颞骨骨折 的其他类型: 1、横行 骨折 较少见。约占20%,多由头颅压缩性损伤引起。骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝,有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔)、个别的可经内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近,因而骨折线可通过内耳道或骨迷路,还可将鼓室内壁,前庭窗、蜗窗着列,故常有耳蜗、前庭及面神经受孙症状。如干音性聋、 眩晕 、自性眼震、 面瘫 ...
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