胆囊分底、体、颈三部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似...
...的内在原因，如 胆道感染 、胆道狭窄、胆道 畸形 等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深 压痛 ，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。 肝胆管结石 ：亦即 肝内胆管结石 ，是指 肝管 分叉部以上 原发性胆管结石 ，绝大多数是以 胆红素 钙为主要成分的 色素性结石 。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常...
...，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0，结石直径20～22mm者的几率为2.4，结石直径在30mm以上者的几率可高达10%。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的 胆总管 下端和主 胰管 的汇合连接处存在 畸形 有关，因有此畸形以致 胰液 进入 胆管 内，使 胆汁 内的胰液浓度提高引起胆囊的 慢性炎症 粘膜变 化生 ，最后发生 癌变 。 胆囊癌发生在底部多...
...胆囊管紧贴肝总管的后壁向下，至 十二指肠 第一段后方才汇入肝总管者占2.1%。胆囊管汇入 右肝管 者占2.1%。此外，还有其他类型的报道，如胆囊管斜过肝总管的后方汇入肝总管左壁等类型。 在胆结石手术中，有时可因胆囊管的变异而误伤胆总管。所以手术医生熟悉各种胆囊管的变异类型，在做 胆囊切除术 或其他肝外 胆道手术 时要特别注意可能发生的变异情况，防止医源性 胆...
...变或 休克 ，为 急性梗阻性胆管炎 或重症 胆管炎 表现，需急诊手术。 (5)查体示剑突下、 右上腹压痛 、肝区 叩痛 。有时可触及肿大的 胆囊 。 (6) B超 、 CT 显示 肝总管 或 胆总管结石 ，肝功示 直接胆红素 升高。 肝外胆管结石的鉴别诊断 肝内胆管结石 属 原发性胆管结石 的一部分，但有其特殊性，若与 肝外胆管结石 并存，则常与肝外胆管结石...
...不少于半年。倘吻合有张力，切忌勉强拉拢，低位裂口可与 十二指肠 吻合，高位裂口甚至位于 左右肝管 者可施行胆总管或 肝管 空肠Y 形吻合 。胆管重建能否成功有赖于熟练的操作技术、精细的清创手术， 吻合口 粘膜的操作技术、精细的清创手术，吻合口粘膜的准确对合以及无张力性吻合。 胆囊 裂伤或 胆囊管 断裂的简便和可靠处理是 胆囊切除术 。术后妥善的 引流 ，是避...
...长的 胆管切开 后，局限性胆管缺损可以考虑用自体带血管蒂的组织瓣进行修复，适用的替代性组织包括胃浆 肌瓣 、 空肠 浆肌瓣、 脐静脉 瓣和 胆囊 瓣。但由于缺乏大宗病例的长期随访结果，这种修复技术的确切治疗价值尚待进一步评估，需严格掌握其手术适应证。 对于难以重建的肝段或肝叶胆管损伤以及继发区段性 肝坏死 、 肝脓肿 或 肝管结石 病例，可将病变胆管与受累区...
胆管良性狭窄 容易与哪些疾病混淆? 1.胆囊炎 2.胆管炎
...总管括约肌 、胰胆管括约肌和 壶腹 括约肌，其中壶腹括约肌为环形肌，另两部分既有环形肌又有斜形肌。胆囊壁 平滑肌 分为内纵外环两层;肝总管、胆囊管也有一些平滑肌，但较胆总管和胆囊中少得多，其在胆汁流动中的作用尚无一致意见;胰管在接近十二指肠 黏膜 下层形成胆胰 壶腹，约2～17mm，通过 乳头 开口于十二指肠降段，少数人胰管与胆总管不汇合，而是分别开口于十二...
胆汁 流出肝脏后，经左右肝管流入二者合并而成的肝总管。肝总管与来自胆囊的胆囊管汇合成胆总管。胰管就是在胆总管进入十二指肠处汇合到胆总管的。 未进餐时，胆盐在胆囊中浓缩，仅有小量胆汁来自肝脏。当食物进入十二指肠时，通过一系列的激素和神经信号引起胆囊的收缩，胆汁则被排入十二指肠，并与食物混合。胆汁有两个重要功能：帮助脂肪消化和吸收；使体内的一些废物排出体外，特别...
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