鉴于肺栓子绝大多数来自于下肢深静脉或右心腔的 血栓形成 ，所以防止血管内皮损伤，纠正高凝高黏血症，防治 血流动力学障碍 (如血流淤滞和心房纤颤等)是预防 肺栓塞 的关键。具体预防措施：①避免输入对静脉壁有刺激的药物，早期拔除静脉插管，积极治疗 静脉曲张 ;②长期卧床者应避免腘窝下垫枕，鼓励床上做下肢的主动活动和 咳嗽 动作，穿长筒弹力袜或采用充气长筒靴来间歇...
...症状、血栓在血管内异常疏松时期，约在分娩后第9天或在剖宫产手术后第11天最为危险，可引起突发的致命性后果。 鉴别诊断应考虑任何能引起孕产妇发生呼吸循环系统症状的疾病。主要为 羊水栓塞 。后者多发生于产时，常有应用宫缩剂加强宫缩史，除有严重的呼吸 循环衰竭 外，主要有 弥散性血管内凝血 、一般无 胸痛 为鉴别要点。 急性肺栓塞与 心肌梗死 的鉴别要点(表1)。
(一)治疗 一旦诊断 肺栓塞 应立即开始积极治疗。肺栓塞治疗措施主要包括一般处理;对症治疗;溶栓治疗;抗凝治疗;手术治疗等。 1.一般处理 卧床休息;吸氧，必要时给予高频喷射或振荡给氧;保持排便顺畅，避免外周栓子大块脱落等都是十分重要的措施。 2.对症处理 维持血流动力学稳定状态，及时纠正 休克 和 心力衰竭 ，给予低分子右旋糖酐以扩容和改善血液流变性;严重...
...深呼吸引起疼痛加剧，称为胸膜炎 胸痛 。 一些患者的首发症状可能为轻微 头痛 ，软弱 无力 ，或 惊厥 ，这是由于心脏功能突然降低，引起大脑和其他器官血供不足所致。亦可发生 心律失常 。大的肺血管栓塞者可出现皮 肤青 紫（ 发绀 ）和突然死亡。 肺梗死患者可出现 咳嗽 、血痰、呼吸时胸部锐痛以及 发热 等。肺栓塞的症状一般出现较快，但肺梗死的症状常在数小时后...
...栓塞的10～15%，因为①肺动脉系统、②支气管动脉系统、③气道三个氧的来源中有两个以上受到影响时才发生肺梗死。坏死液化由支气管排出形成空洞。肺栓塞后约有30%～40%可伴有胸膜渗出。 （三）呼吸生理的改变 肺泡死腔增大，通气受限，肺泡表面活性物质减少，肺泡塌陷， 肺不张 ， 咯血 ，致 低氧血症 。 （四）血液动力学改变 肺血管阻力和肺动脉压增加，致右心负荷...
...治疗。 （2）呼吸和循环支持治疗：有10%的急性PE病例在疾病出现的1h内死亡，因此在抗凝和溶栓治疗之前，快速稳定血流动力学、维持恰当的氧疗和通气是非常必要的，任何怀疑PE的患儿都有实施心肺复苏措施的可能。但应避免作气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。 （3）溶栓治疗：溶栓治疗适用于新鲜血栓或5天内的肺血栓栓塞，适用于大面积PE患者、有 休克 和 ...
肺栓塞 本身常为 细菌性心内膜炎 、 心肌炎 、 肾病综合征 激素治疗后、 白血病 、 红细胞增多 症、 血小板减少症 ，或五官、尿路、肠道感染后的并发症，以及静脉点滴、心内插管检查、外科手术后、长期卧床、 营养不良 、 腹泻 脱水 等患儿的并发症。极大或广泛的肺栓塞病例， 急性呼吸衰竭 及 心力衰竭 等，是肺栓塞常见的并发症。
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE）是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生坏死，即称肺梗死。 PE是急性肺部疾病的常见原因。目前美国每年发病率约60万人以上，死亡于PE的达20万，在临床死亡原因中居第三位。值得注意的是凡及时作出诊断及治疗的PE病人中，只...
...，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多肺栓塞患者被误诊，有的被诊断为，有的被诊断为 胸腔积液 ，有的被诊断为 心绞痛 ，甚至还有人被当作 心肌梗死 来治疗，造成了许多惨痛的教训。 有一位医学教授，腹部外科手术后3天，起床后突然 胸闷 、憋气，继之发生 晕厥 和，虽经积极抢救仍无法挽救其生命，尸解后发现致死的原因是主肺动脉大块栓塞。还有一位50岁左右的男士，因“...
美国哈佛大学医学院Wittram等进行的一项研究表明,就检测肺栓子而言,CT肺血管造影的敏感性显着高于标准血管造影。(Radiology 2007,244∶883) 该研究是“肺栓塞诊断前瞻性调查(PIOPED)”的II期研究,共纳入226例可疑肺栓塞的患者,分别进行CT血管造影和标准血管造影,两项检查的平均间隔时间为40小时。 结果显示,206/266例患...
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