类风湿性至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 (一)一般疗法 发热 关节肿痛 、全身症状来者者应卧床休息,至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,...
对本病的预防主要是针对病因而采取一些积极的预防措施。而且还需注意对进行手术治疗的病人,应该进行手部的功能锻炼。做法如下: 手法治疗后每日首先被动屈伸肘关节,如有条件可使用CPM ,活动范围由小至大,尽量达到所能达到的最大范围,然后让患者主动屈伸肘关节,以能忍受、不 疲劳 为度。同时嘱患者随时用力进行手部、腕部和肩部的各种活动。
肘关节是人体结构最稳定的关节之一,其稳定性的维持有赖于组成关节结构的完整性,其最大屈伸度可达160°,旋前可达85°,旋后约80°,滑车与肱骨长轴成6°的外翻角、与髁间轴成5°~7°的内旋角,肘关节屈伸运动轴位于肱骨中线的前面与肱骨干构成40°夹角。 肘关节脱位 、 骨折 等原因都能导致肘关节畸形。
髋关节结核在全身骨关节结核中约占7.20%,仅次于 脊椎结核 而居第二位。多见于儿童和青壮年,男性多于女性。7%-10%病例可见同时患 骶髂关节结核 或下段腰锥结核。
踝关节结核占全身骨结核的3.4%,在下肢三大关节中发病率最低。踝关节滑膜结核较多见,比骨结核更易转变为全关节结核,尤其是距骨结核和胫骨下端结核。踝关节周围软组织较少,踝部 脓肿 极易穿破皮肤,形成窦道,以前侧和外侧最多。晚期可见足下垂和内翻畸形。
腕关节结核在上肢关节中居第三位占全身骨关节结核病人的0.43/100。多见于成人。与其他肢体关节一样,病人同时多并有其他部位的结核 病灶 。
用 石膏 托固定腕关节功能位。药物治疗无效者,可采用腕背侧纵行的s状切口行滑膜切除术和 病灶 清除术(图1)。尺、桡骨下端骨结核根据病灶的部位采取相应切口喝期全关节结核腕骨破坏严重者,可行远排或近排腕骨乃至全腕关节切除术。术后用 石膏 托固定于功能位3~4周。
肩关节结核比较少见,只占全身骨关节结核的1.06%,成人比儿童较多见(Turek,1977),以21~30岁最多。大多数在青壮年,病人多同时患有活动性 肺结核 。性别,男略高于女。左侧稍多于右侧。
西医治疗 本病的治疗分为以下几个方面: (一)全身治疗:主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气,适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物,可增加药效,并可减少细菌的耐药性。 (二)局部治疗:应用牵引与固定,预防与矫正患肢畸形,保持关节在功能位,约需4~6月。 (三)手术治疗。 在全身支持疗法和抗结核药物的控制下,...
西医治疗 膝关节结核的治疗主要为两部分,全身治疗和局部治疗。局部治疗又分非手术治疗和手术治疗。全身和局部治疗的密切配合;非手术和手术治疗的正确选择可使膝关节结核的治愈率大大提高。 1.全身治疗 (1)支持疗法:为增强病人全身抵抗力,改善 营养不良 ,可增加高蛋白,高维生素饮食,少量多次输新鲜血以纠正 贫血 。另外要注意全身的休息及局部的酌情制动。 (2)全身...
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