气性坏疽 (梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染,以肌坏死和全身毒性为特点,起病急,进展快。主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌、溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他 细菌感染 。感染的病菌多来自土壤,内源性者多来自肠道或胆道。梭菌产生的外毒素至少达12种,7种毒素经腹膜注射小鼠后可致其死亡。
坏疽就是死亡的肌肉,坏疽具有的特征性黑色,就是皮肤与皮下肌肉及骨骼已经坏死的一个迹象。 0级:无开放变,明显供血不足。 Ⅰ级:浅表 溃疡 。可由水疱或其他损伤所致,或自发产生。 Ⅱ级:溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。 Ⅲ级:深部溃烂感染,并有 骨髓炎 和脓疡窦道形成。 Ⅳ级:有趾及和(或)部分足坏疽。 Ⅴ级:全足坏疽,一般需截肢。
组织坏死 后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变,称为坏疽(gangrene)。坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢,后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁,使坏死组织呈黑色。 坏疽分为以下三种类型: 干性坏疽 (dry gangrene) 大多见于四肢末端,例如 动脉粥样硬化 、 血栓闭塞性脉管炎 和 冻伤 等疾患时。此时动脉...
...ell sarcoma of bone)是起源于骨髓或松质骨的原发性 骨肿瘤 ,形态虽与弥漫性 淋巴瘤 型网状细胞 肉瘤 一致,却是两种不同的疾病,网状细胞肉瘤为局限性、孤立性的骨 病灶 ,占原发恶性肿瘤的5%。发病年龄以20~30岁为最多,儿童少见,50%的病例关系在40岁以下,也有40岁以上发病的。男女之比为2∶1。任何骨骼都可侵犯,但最常见股骨、胫骨和...
...围就很大),肿区的皮肤稍硬,边界不清。未及时治疗红肿可迅速扩散,中央区逐渐呈暗红色,变软,皮下 组织坏死 ,触摸有“漂浮感”,继续发展皮肤变黑、坏死,形成 溃疡 ,并有许多脓汁。全身表现易有哭闹不安、局部触痛、 呕吐 、发烧、不吃奶、 腹胀 。可并发、 败血症 ,导致死亡。因此一旦怀疑和发现该病应及时到医院治疗、不可推延、早期诊断及时治疗才能挽救小儿的生命。
表现为破坏性坏死性、非感染性的皮肤 溃疡 ,临床还出现 疖 样 结节 、 脓疱 或出血性大疱。
对称性坏疽 供应手指及脚趾的小动脉对冷相当敏感,而且会突然紧缩。对称性坏疽是一种肢体血管循环障碍,它影响循环系统,造成手脚对冷敏感。缺氧的手指及脚趾将带白或带蓝色。症状来得很快,导致患部收缩。组织受损,使手指及脚趾的下面和附近产生慢性 发炎 。这些小动脉长期的紧缩可能引起坏疽。 造成此症的原因包括血栓闭塞性 血管炎 、某些影响血管的药物。例如,管道阻剂、降血...
气性坏疽 发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至死亡。故一旦确诊,应立即积极治疗。 1.紧急手术处理 在抢救严重或其他严重并发症的同时,须紧急进行局部手术处理,手术前静脉滴注青霉素200万u和四环素0.5g。一般应采用全身麻醉,不用止血带。术中应注意给氧,继续输血,输液和应用抗生素。在病变区作广泛、多处切开(包括伤口及其周围 水肿 或 皮下气肿 区),...
细菌协同性坏疽(bacterial synergistic gangrene)又称Meleneys协同性坏疽(Meleneys synergistic gangrene),或进行性协同性坏死。是由微嗜氧非溶血性链球菌和厌氧链球菌所引起的皮下组织感染 。另外,肢体的 软组织感染 亦可导致坏疽的病理变化。细菌协同性坏疽病程缓慢,发生罕见,但软 组织坏死 严重。
诊断 患儿(多为男性)有视网膜 血管瘤 或肝、肾、胰多发 囊肿 ,及 红细胞增多 症,如果出现 颅内压增高 和 小脑体征 应考虑此病的诊断。 鉴别 与其他 颅内肿瘤 相鉴别。囊性血管网状细胞瘤应与 星形细胞瘤 相鉴别,后者瘤 结节 增强,扫描强化不均匀,密度较低。 钙化 不能作为二者鉴别点,因二者均有钙化。实体型血管网状细胞瘤应与 髓母细胞瘤 鉴别,前者常伴...
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