...,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确,治愈率高。 值得注意的是,文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也有些不再复发,如Hanley(1978)报道35%~40%无复发。Scoma(1974)34%无复发。Vasilevsky(1984)103例肛门直肠脓肿切开引流治疗,随访1月至9年,括约肌...
...,扩张法有时亦可暂时见效,但易复发,手术方法按病变情况、狭窄程度或狭窄部位不同而异。常用方法有切除疤痕或切开括约肌等,如肛管后方的线状切开、直肠后部切开、直肠内切开,还有各种成形术如肛门成形术、肛管成形术。对高位直 肠狭窄 还可考虑作经腹会阴联合切除直肠保留肛门和括约肌手术。对慢性梗阻、身体 衰弱 或狭窄引起急性完全性 肠梗阻 时,可考虑作结肠造口术以便粪便...
...浸润局麻后,才能检查和鉴别。视诊肛门部常有粪便或分泌物。为了明确或排除可能存在的病因,或在考虑作狭窄的整复术前,应进行钡剂灌肠以观察有否结、直肠病变。对环状表面光滑的 直肠狭窄 ,可作Frei试验,来鉴别花柳性淋巴 肉芽肿 。疑有恶性肿瘤时,应作直肠镜或乙状结肠镜检查,并作活组织检查以肯定诊断。 鉴别 1)直肠肿瘤:肿瘤所致狭窄者,一般病史短,进行性加重,并...
...中任何一二项检查以助诊断。 治疗措施 (一) 一期缝合 修补穿孔或肠切除 吻合术 随着 抗生素 、手术、围手术期处理,全 静脉 营养的进步,结肠、直肠 创伤 处理近年国内外均有向一期手术方面的改变。优点是一期 缝合 住院时间短、治愈时间缩短,一次完成治疗,避免了人工 肛门 给病人带来的精神上、 生理 上和再次还纳手术的痛苦。 1.适应证 ①受伤距手术时间在6...
...、淋巴肉芽肿血吸虫感染、结核和淋病也可引起直肠狭窄。 3、损伤 (1)外伤:如枪弹伤、爆炸伤、烫伤、外伤疤后 继发感染 病程长者易形成癫痕致直肠狭窄,腐蚀药物等。 (2)医源性外伤:术后如保留括约肌直肠切除术;直肠、乙状结肠行结核切除吻合术;直肠良性肿瘤结扎、切除,烧灼术,放射治疗损伤直肠等。 4、直肠内和直肠外的良恶性肿瘤致直肠狭窄 详见肛门狭窄。 机 理...
...。 直肠狭窄 后期,多有 消瘦 、 贫血 、 营养不良 、 恶病质 等表现。 肝脾肿大 常提示患者有血吸虫病。 腹部 发现肿块、腹水多见结核和 癌症 。 三、 实验室检查 (一)血 血常规检查 、出血 和凝 血时间、 血沉 、 血浆蛋白 和乏色曼试验。肛门直肠、 结肠 疾病 ,广泛 脓肿 血沉加快 ; 肠炎 、 直肠炎 、 憩室炎 、结核、血沉也可加快。 癌...
肛门周围皮下 脓肿 最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部,一般不大。主要症状是肛周持续性 剧痛 ,受压或 咳嗽 时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显。
预防:肛门部手术损伤和炎症时,要防止肛门狭窄。譬如 痔疮 手术切除 痔 块时,应在痔块之间保留一条正常皮肤和粘膜。此外, 肛瘘 手术时不可切除过多皮肤。 手术后,要保持局部的清洁卫生,防止各种感染,引起肛门狭窄。
易形成为 肛瘘 及引起肛门直肠 蜂窝组织炎 ,特别是深部的蜂窝组织炎,是一比较严重问题。有时蔓延到会阴、腹股沟和腹下部;有时引起败血病,丧失生命,宜早期治疗,防止蔓延。
...进行分离,则易造成阴道或 直肠损伤 )。然后将远端瘘管由前庭处的瘘孔向外翻出,并于靠近瘘管口处将其贯穿缝合结扎。缝合直肠与皮肤。 (3)中位肛门直肠畸形:常伴直肠尿道球部瘘或低位 直肠阴道瘘 等。因瘘管位置特殊,从盆腔或会阴部均不易暴露,应行骶会阴肛门成形术。此手术宜在患儿6个月左右施行,故对无瘘和伴直肠 尿道瘘 的中位畸形患儿,应先作横结肠造瘘,以解除梗阻...
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