在鉴别诊断方面,除上面已提及的“良性 记忆障碍 ”外,还需除外 谵妄 、 抑郁症 等同样可表现为认知功能减退的精神疾患。几种比较常见的痴呆如AD、VD、DLB和FTD之间也需加以鉴别。
(一)治疗 1.对部分表现为痴呆的原发病 如能及时针对病因诊断和治疗,则在原发病好转和痊愈的同时,痴呆症状也会有部分好转或显示其进程停滞,故称之为可逆性痴呆的治疗。VaD虽也属可逆性痴呆,但治疗效果尚难肯定,常用药物有氢化 麦角 碱类、钙离子拮抗药、多肽类和促智药及针对脑血管病的治疗。 2.对不可逆痴呆的治疗(主要是AD) 侧重于以下几点: (1)生活护理和...
尽管 谵妄 和 痴呆 往往在医学书籍中同时讨论,但事实上两者是完全不同的。谵妄往往发生突然,可逆,其特点是伴意识不清和 定向力 障碍。痴呆则进展缓慢,有记忆力障碍和严重的全面智能下降,与痴呆不同的是谵妄常常可逆。 谵妄的常见原因 .饮酒, 中毒 . 药物毒副作用 .由于药物、 脱水 和 疾病 导致的钙、钠、镁等 电解质平衡 障碍 .伴 发热 的 急性感染 ....
一般来说,多发性 脑梗死 性 痴呆 、丘脑性痴呆以及Binswanger病病变多在皮质下神经核团与白质,其症状多属于皮质下痴呆范围。大面积脑梗死性痴呆与分水岭区梗死性痴呆既涉及皮质,也涉及皮质下,其临床症状与体征为皮质与皮质下混合性痴呆。
脑组织大面积 梗死 和某些重要的脑功能部位单发性梗死,在临床上可出现 痴呆 表现。 大面积脑梗死 灶的体积达50~60ml以上,可使一侧 额叶 或 颞叶 甚至 大脑半球 功能大部分损毁,出现局灶性 定位体征 和痴呆。痴呆与病灶部位有关, 丘脑 、 角回 、额底部及 边缘系统 等与痴呆关系密切,双侧丘脑及丘脑底部病灶可形成丘脑性痴呆,临床较罕见。 单发脑梗死性...
凡与脑血管因素有关的 痴呆 ,统称为脑血管性痴呆(vascular dementia)。首先必须指出,痴呆实际上是泛指大脑功能衰退,特别是与智能有关的功能全面衰退,而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征,并且持续到数月或半年以上。血管因素主要是指脑内血管,即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变,也...
老年痴呆症典型症状是智力障碍、言语杂乱无章、办事丢三落四,部分病人还出现大小便失禁、半身不遂或全身瘫痪等。那么,老年人应怎样保护大脑,减缓大脑组织老化和脑细胞萎缩呢? 学会自我控制:要保持冷静、乐观、开朗、豁达的性格,切忌喜怒无常,放纵无度。因为人在悲伤、抑郁和过度兴奋时可损害大脑细胞的神经元。 避免用脑过度:大脑过度使用会造成疲劳,表现为思维迟钝、效率降低...
...未引起临床注意,现诊断手段不断改进,特别是影像学的进展,已有可能通过CT或MRI得出Binswanger病的正确诊断。尽管目前尚有作者对此型痴呆是否为一独立类型置疑,但此型痴呆无论就其临床或其病理均有其特点,应归于脑血管性痴呆的类型之一。 (4)丘脑性痴呆(Thalamic dementia):丘脑性痴呆指由于双侧丘脑(偶尔一侧丘脑)局灶性梗死或病变引起的痴...
因血管病导致 脑梗塞 造成的 痴呆 ,包括 高血压 性脑血管病。痴呆可发生于多次 短暂性脑缺血发作 或连续的急性脑血管意外之后,个别人也可发生在一次严重 中风 后。梗塞灶一般较小,但效应可累加。一般在晚年起病,包括多发脑梗塞性痴呆
应与其他状况的 痴呆 相鉴别。 痴呆是在智能已获得相当发展之后,由于脑部病损引起的继发性 智能减退 ,可由各种器质性因素所致。年龄不满18岁不诊断痴呆。
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