1.下颌 智齿冠周炎 合并下颌第一 磨牙 颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙 根尖周病 变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其x线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、 牙髓病 及根尖周破坏。 2.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴 发炎 症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，x线摄片...
牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三 磨牙 。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数 牙齿 数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生)，远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生)，也可以水平或垂直阻生。
...难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若、 疲劳 或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部 创伤 (如对颌牙咬伤)等因素，可诱发 智齿冠周炎 。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
家族性缺牙是由于外胚层发育不良所致。由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现 胀痛 ，还会侵犯邻牙，造成 牙疼 。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染， 张口困难 。
...治疗，可发展为冠周 脓肿 、颌面部 蜂窝组织炎 甚至 骨髓炎 。 4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。? 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围 软组织肿胀 疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及 吞咽困难 。病情重者尚可有 周身不适 、 头痛 、体温上升、 食欲减退 等全身...
...，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若 感冒 、 疲劳 或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部 创伤 （如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
牙拔除术的适应症是相对的。随着口腔医学的发展，很多病牙可以经过治疗而恢复功能，因而拔牙的适应症也随之变化。其适应症有：①因条件所限不能治疗的晚期牙。②牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。③不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变者。④ 创伤 牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。线...
...，以防复发。 附图12 下颌智齿冠周炎并发67间龈瘘 1．全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、 解毒 的中草药进行治疗。 2．局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1－3％过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3％碘甘油。另给复方 硼砂 液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改...
...例如蔓延至骨膜下形成骨膜下 脓肿 ；或脓液沿下颌骨外侧骨面向前 流注 ，可在相当于下颌第一或第二 磨牙 颊侧形成脓肿或龈瘘（附图1）；也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发 颌周蜂窝织炎 、下 颌骨骨髓炎 甚至全身性的感染。 附图1 下颌智齿冠周炎并发67间龈瘘
...良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑拔除患牙。 2．全身治疗：较轻病例可选用口服抗菌素如增效联左磺片、四环素、红霉素，较重病例可选择肌肉注射或静脉点滴青霉素、链霉素等。 3．如颌骨有足够间隙，智齿正位无骨阻生，且有胎关系的病例，可考虑行龈切除术保留 牙齿 ，否则，应尽早拔除。 [预防与调养] 早期治疗或拔除病源牙，可较有效地预防炎症向临近组织扩散。
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