...肺循环 阻力升高，右心室负荷加重，引起肺循环 高压 时则出现双向或右向左分流，临床出现晚发性 紫绀 。 X线 征（图4-14） 图4-13 房间隔缺损，并发肺循环高压 图4-14 室间隔缺损并发肺循环高压 后前位：缺损小分流量少，心肺多属正常。缺损大分流量多， 心脏 呈“ 二尖瓣 ”型，主动脉结正常或缩小， 肺动脉 段凸出，左室变圆隆，肺充血。 右前斜位：心...
...环术 前准备。 体位 仰卧位。 麻醉 气管内插管 全麻 手术步骤 1．切口： 胸骨 正中切口 。纵行切开 心包 。 2．心外探查：初步明确室间隔缺损的部位和大小。 3． 建立体外循环 和 心肌保护 。 4．自 右心耳 至 下腔静脉 上方，距房间沟1-2cm切开 右心房 端 心外膜 下的 窦房结 。注意勿损伤 界沟 上。 5．牵开 三尖瓣 ，必要时将内侧 乳头...
...性指示剂稀释曲线测定 右心导管检查 发现从右心室开始至肺动脉， 血液 氧含量 较高，即显示在右心室水平有左至右分流。肺动脉和右心室压可增高。缺损小的病人做血液氧含量检查也许不能发现分流的存在，可做氢稀释曲线测定来发现。 6.选择性 心血管造影 选择性 左心室造影 可见左心室显影时右心室也显影。 妊娠合并心室间隔缺损的鉴别诊断 1. 心房间隔缺损 大 心室间隔...
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂 心脏畸形 的组成部分。室缺是最常见的 先天性心脏病 。 室间隔缺损约为先心病总数20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者...
...增高。 【诊断】 根据典型体征，X－线、心电图，超声心动图及心导管等检查可以确诊，但需注意当本病合并有 动脉导管未闭 时，后者的杂音往往被室间隔缺损的响亮杂音所掩盖，而易于漏诊，或者室间隔为瓣下型缺损时，由于左至右分流的 血液 直接流入肺动脉，致肺动脉血氧含量高于右心室，易于误诊为动脉导管未闭。故必要时可作 升主动脉造影 明确诊断。 【鉴别诊断】 一、 房间...
鉴别 室间隔缺损 应与下列疾病相鉴别： 1. 房间隔缺损 杂音的部位和性质不同于室间隔缺损，前已述及。 2.肺动脉瓣狭窄 杂音最响部位在肺动脉瓣区，呈喷射性，P2减弱或消失，右心室增大，肺血管影变细等。 3.特发性主动脉瓣下狭窄 为喷射性 收缩期杂音 ，心电图有Q波，超声心动图等检查可协助诊断。 4.其他 室间隔缺损伴 主动脉瓣关闭不全 需与 动脉导管未闭 ...
诊断 诊断 室间隔缺损 ，一般依据病史、 心脏杂音 、心电图、胸心X线摄片、超声心动图和彩色多普勒显像，即可做出判断，心导管检查和心血管造影仅在必要时作为辅加诊查措施。 鉴别 根据病史、体征、放射线和心电图检查，再结合心导管检查和心血管造影，诊断不甚困难。然而确立诊断时，应与下列疾病鉴别。 （一）心 房间隔缺损 1. 原发孔缺损 与室间隔大缺损不容易鉴别，尤...
心室间隔缺损 可合并心 房间隔缺损 、 动脉导管未闭 、大血管错位、 主动脉瓣关闭不全 等畸形。 高位缺损常合并其他心血管异常，如妊娠前未经修补手术，妊娠后可使 心力衰竭 、 心律失常 及 感染性心内膜炎 的发生率明显增加。
...死亡率较高，且因其肺血管继发性病变发展早而快，常失去手术机会，或手术过晚致使手术死亡率太高，以及手术后康复较差等，因此主张在2岁内手术。高位缺损伴有主动脉瓣脱垂者，为防止瓣叶因长期脱垂发生结构松弛、瓣缘延长等继发性改变，和 主动脉瓣关闭不全 进一步加重，宜及早手术。 并存 房间隔缺损 、 动脉导管未闭 等畸形者可同期手术纠治。合并主动脉缩窄者，可先行解除缩窄...
...增高。 【诊断】 根据典型体征，X－线、心电图，超声心动图及心导管等检查可以确诊，但需注意当本病合并有 动脉导管未闭 时，后者的杂音往往被室间隔缺损的响亮杂音所掩盖，而易于漏诊，或者室间隔为瓣下型缺损时，由于左至右分流的血液直接流入肺动脉，致肺动脉血氧含量高于右心室，易于误诊为动脉导管未闭。故必要时可作升主动脉造影明确诊断。 【鉴别诊断】 一、 房间隔缺损 ...
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