国外报道 心包炎 以非特异性居首位，国内以结核居多，我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置，占心包疾病的21.3%～35.8%。
...压显著下降>10mmHg时而出现奇脉。 诊断 急性心包炎的诊断可依据症状、体征、X线和超声心动图做出诊断，有明显胸痛伴全身反应如发热等症状时要考虑到本病的可能，若听到心包摩擦音则诊断可肯定，但心包摩擦音延续时间长短不一，故应反复观察以免漏诊。患者有呼吸困难、心动过速、心浊音界扩大及静脉淤血征象时，应想到心包渗液的可能，经X线和超声心动图检查一般都能确立诊断.
(一)治疗 结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取以下治疗方法： 1.抗结核治疗 三联抗结核化疗：异烟肼300mg/d，利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d)，治疗9个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性 心包炎 诊断时，也应一面开始抗结核治疗，一面等待其他检查结果最后证实诊断。 抗结核治疗中仍有心包渗...
可见 心包压塞 、 缩窄性心包炎 等并发症。 1.心包压塞 组织孢浆菌病 心包炎 可出现迅速增加的大量 心包积液 ，可以发生心包压塞。 2.缩窄性心包炎 真菌性心包炎的心包渗出一般较为缓慢，可发生心包增厚、 钙化 ，形成缩窄性心包炎。
本病主要是针对病因进行预防，积极治疗原发性疾病，对于确诊结核性感染或怀疑结核性感染而引起本病的患者，出院后应继续抗结核治疗，告知患者切勿随意停药，需按医嘱足量足时间服药。还要指导患者合理膳食、加强营养支持，以提高身体的抵抗力。 预后 缩窄性心包炎是心包增厚和 血流动力学障碍 进行性加重的慢性疾病，多因衰竭、 腹水 及周围 水肿 或严重心脏并发症而致残或死亡，...
...存肿瘤性心包炎，心脏压塞，致 面部水肿 ，颈静脉扩张。心导管还能协助区分;② 发绀 、 低氧血症 和肺血管阻力升高，不一定是心脏压塞特征。当心包穿刺后，患者的低氧血症和持续性 呼吸困难 仍存在，强有力支持肺微血管肿瘤(肿瘤性淋巴炎肺播散)。在右心导管肺毛细血管嵌顿处取血样标本，进行细胞学检查能获得诊断的证据。 由于心包积液外观不能区别心包炎的原因是肿瘤性、放...
应及早施行心包剥离术。病程过久，心肌常有萎缩和纤维变性，影响手术的效果。因此，只要临床表现为心脏进行性受压，用单纯心包渗液不能解释，或在心包渗液吸收过程中心脏受压重征象越来越明显，或在进行心包腔注气术时发现壁层心包显著增厚，或磁共振显像显示心包增厚和缩窄，如心包感染已基本控制，就应及早争取手术。 结核性心包炎 患者应在结核活动已静止后考虑手术，以免过早手术造...
在心前区听得心包摩擦音，则 心包炎 的诊断即可确立。在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现 胸痛 、 呼吸困难 、 心动过速 和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。渗液性心包炎与其他原因引起的 心脏扩大 的鉴别常发生困难。颈静脉扩张而伴有 奇脉 、心尖搏动微弱、心音弱、无瓣膜杂音、有舒张早期额外音;X线检查或心脏计波摄影示心脏正常...
如具有典型急性心包炎的症状、体征， 心电图异常 表现者，应注意与以下疾病进行鉴别： 1. 早期复极综合征 可出现心电图上ST-T改变，要与急性 心包炎 心电图上的ST-T改变相鉴别。具体见表1。 2.急性心肌缺血 急性心包炎出现的 胸痛 由于胸痛的部位在胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛;极易与 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中的 心绞痛 、 心肌梗死 ...
...断。应该强调，受活检取材部位的局限性，阴性心包活检也不能除外结核性心包炎;另外，若在 肉芽肿 或干酪样物质中没有见到抗酸杆菌，不能做出结核性心包炎的肯定诊断，因为这些物质也可能在慢性风湿性或类 肉瘤 性心包病变中见到。对于有心脏压塞症状或病程至少在1周以上的心包积液者应行心包穿刺术，对病人的痰和胃吸出物标本应检查结核菌。在下列情况下可实行外科心包活检：①缓解...
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