□ 郭俊田 河南省西华县人民医院 胸痹与心痹都是心脏本身的一些病变。一属心脏外膜、心血管性病变；一属心脏内心瓣膜性疾病。前者病症属心绞痛、心肌梗死等症，后者属肺心病、风心病或其他辨膜性疾病。 胸痹 先贤对胸痹的认识，《 黄帝 内经》中有“真心痛”、《金匮要略》中有“胸痹短气”的记载。后世医学家在此基础上又有新的认识，如 朱肱 认为胸痹是“包络痛”，沈金鳌说：...
...名士王南野者，用灸法灸中脘三十余壮，毫不为动，因断其越三日为念五，戌时当弃人间。迪老四子皆逢掖，闻言涕泗。时有张太学怀赤者，迪老甥也，见予起张思轩夫人疾，喻亟请予。予至，观其色苍黑，神藏不露，声音亮，惟腹大如覆箕，不能反侧，诊其脉，两手皆滑大，两尺尤有力。究其受病之源，查其历服之药，予骇然以为未闻且见也。因思一治法，先用 六君子汤 ，加 木香 、 砂仁 ，参...
...。公曰∶吾闻之，真病不治，治之无功。盖真者，死候也。疟，殆常病，不过寒热虚实表里。诸名家曾认为表症者， 麻黄 、 羌活 、 柴胡 等汗之矣；有认为里症者 大柴胡汤 辈下之矣；有认为 痰饮 者， 常山 、 矾石 吐之矣；有认为虚寒者， 附子理中汤 、 人参 服过三斤矣；有认为实热，用 白虎汤 、 枳实 、 青皮 、 槟榔 、 草果 消之矣。尽法备尝，绝无一应，...
...，纵口腹，不守戒忌，病多反复。一日语召南曰∶郎君之症，非求之孙生生者不能成功。召南曰∶闻此公多游吴浙缙绅间，何可以月日致也？养直曰∶归矣!吾有妹适罗田，为方与石丘嫂也，旧岁患症如蛊，治经弥岁无功，生生子立全之。吾推毂孙君者，岂有他肠，为郎君也。召南即 罗田延予。予至，日已晡矣。观病者， 腹胀 大极，青筋缕缕如 蚯蚓 大，上自胸脯，至上脘而止，惟喜其不下现也。...
... 、 枳壳 作大剂，下五六次，而饮食日减， 恶心 、畏风，则不能出房门矣。又专门谓前剂欠当，大泻之后，正合补也，又听补之。一补而目肿如旧。又有眼师云∶目疾热症多，寒症少，只当滋补肾水，水升则火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋阴降火之剂为恃，才数服而精滑不禁，一夜梦遗一二次，神气大脱。投补则目肿痛，用降则精元滑脱，屡试屡如是。诸医无策，悉谢而退。乃修书命使自淮...
光禄公后有事于庄所，值中秋，乘酒步月，失足一跌，扶起便胁痛不能立，昼夜不宁，行血散血活血之剂，一日三进，阅三月服二百余帖，痛不少减，因迎予治。诊之，脉左弦右滑数，予曰∶此痰火症也。公曰∶否，贱躯虽肥，生平未尝有痰，徒以遭跌，积血于胁间作痛尔。 予曰∶据脉，实痰火也，痰在经络间，不在肺，故不 咳嗽 ，而亦不上出。脉书云∶滑为痰，弦为饮。予据脉而认痰火。如 瘀血...
...一钱，软 柴胡 五钱， 葛根 三钱， 黄芩 二钱， 枳壳 、 竹茹 、 桔梗 各一钱，连进三帖，呕恶止，胸膈宽，热仍未退，无汗，泻未止也。时有问予者，谓胡不用 柴苓汤 而退热止泻也。服 石膏 故益泻耳。予戏之曰∶予乃三脚猫耶，能认此为何症用 柴苓汤 也？仍以 柴胡 、石膏各七钱为君， 葛根 、 知母 各五钱为臣， 黄芩 、 甘草 各一钱为佐， 生姜 五片，速...
周凤亭公，年五十有八。正月 肠风 下血，又饮食过伤，大吐。而朱友以 枸杞 地黄膏 一斤进之。不知此公肝气素盛，中焦原有痰积，且多思伤脾，又值卯木正旺之月，投以 地黄 、枸杞，适以滋其湿而溢滞其痰耳。由是饮食减少，肌肉日消，腹中痞滞。又吴友以 归脾汤 进之。讵知湿热未除，先用温补，是以油扑火，势成燎原。以致大便燥结， 口干舌燥 。据巳午未三时，中焦蒸蒸 发热 ...
临溪吴天威丈，年七十有三，客邸远归，偶坠马跌伤，左胁作痛，随治而愈。后半年，忽左胯肿痛，憎寒作热，动止极艰，里中诸公有认湿痰者，有认风气者，有认湿热者，总罔效。 闻歙外科洪氏能，且识杂病，迓以为治，居数日，视为 疝气 ，率投 荔枝核 、大 小茴香 、 川楝子 、 橘核 之类，痛躁不可当，乃欲引绳自绝。诸子百般慰解，洪乃辞去，竟不知为何疾也。 其婿汪开之，予之...
...，年十五。夏月患痢，族医为治弥月，痢止而筋骨肿痛，痛处 发热 ，昼轻夜重，肌肉消，饮食少，烦躁。医者以白虎历节风治之，病剧而形削骨立矣。 又有作鹤膝鼓槌风治者，法愈更而病愈甚。其家有程松谷者，博洽嘉闻君子也，为巢父族大父。以余在西吴治多奇中，命巢父迎余。予至诊之，脉皆细涩。曰；此痢后风也。盖由治痢不善，以致寒湿秽瘀凝滞经络，日久气血为痛所伤。此症虚虚实实极难...
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