(一)发病原因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧下降和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有： 1.心肌弥漫性病变与 冠心病 有关的急性广泛前壁 心肌梗死 、原发性扩张性 心肌病 等。 2.急性左心室前负荷过重 老年瓣膜病如 二尖瓣关闭不全 、 主动脉瓣关闭不全 。冠心病 急性心肌梗死 时的机械并发症乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。 3.急...
早在1914年，Starling证实如果 心室 的 灌注压 力增加，则 心脏 的排 血量 也增加，称之为Starling心脏定律（图2-5）。Starling的实验是记录 下腔静脉 的压力，在正常的心脏它和 右房 的压力相等，也和 右心室 的 舒张 末期压力相仿。后来的实验用 导管 记录 左心室 的压力，也完全证实当初Starling实验的正确性。如图2-5...
急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性 肺水肿 ，严重 呼吸困难 、 发绀 、咳 粉红色泡沫样痰 ，病情危急，可迅速发生 心源性休克 、 昏迷 而导致死亡。
上腔静脉受阻的原因有如下几种： 血栓形成 、纤维化、外部压迫、肿瘤侵犯等，有良性疾病和恶性疾病之分。恶性肿瘤所致上腔静脉受压综合征常在肿瘤压迫浸润等因素的基础上发生。可以看出，上腔静脉受压综合征最常见的病因是 肺癌 ，尤其是小细胞肺癌，其次是 淋巴瘤 ，而其他肿瘤少见。
...CT 增强扫描是常选用的方法，MRI 也可选用，可显示肿块、血栓和侧支循环。X 线检查最常用，Parish 等报道上腔静脉受压综合征80 例的胸部X 线表现：上 纵隔增宽 占64%， 胸腔积液 占26%，右肺门肿块占12%， 肺炎 性浸润占7%，气管旁淋巴结占5%，纵隔肿物占3%，胸部X 线表现正常占16%。上腔静脉受压综合征常常发生在肿瘤进展期过程中，大多...
肝肿大 、 腹水 和 水肿
心室扑动持续的时间常很短，很快转为心 室颤 动，故心室扑动是心室颤动的前驱。心室扑动是室性 心动过速 和心室颤动之间的过渡型，也可与心室颤动先后或掺杂出现。
...改善通气。 利尿治疗以将PCWP维持在1.60～2.40kPa(12～18mmHg)为宜，需注意防止利尿过度而造成 低血容量 状态，此时因 心室充盈 不足而致CO下降。另外，利尿不当可引起电解质平衡失调，尤其是出现 低钾血症 和 低镁血症 等，诱发严重 心律失常 ，甚至危及患者生命，故应注意监测血电解质，及时相应补充。 下列急性左心衰竭不宜应用强力的利尿剂：...
...所引起。 诊断依据 一般认为其心电的改变与下列因素有关： 1、 心肌 纤维增粗、载面积增大，由心肌除极所产生的电压增高。 2、 心室壁增厚、心室腔扩大以及由 心肌细胞 变性所致 传导 功能低下，使心肌激动的总时程延长。 3、 心室壁肥厚、 劳损 以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变。 上述心电变化可以作为诊断心室肥大及有关因素的重要依据。 分类 1、 左...
...位后，一般数分钟后可逐渐缓解。否则，可呈心脏性 哮喘持续状态 ，发展成为急性 肺水肿 ，其发生机制：①患者平卧后，使静脉回心血量增多，超过了左心负荷的限度，加重了 肺淤血 ;②卧位后，体静脉压降低，周围皮下 水肿 液被逐渐吸收，使循环血量增多，亦加重了肺淤血;③夜间 迷走神经兴奋 性增高，一方面使冠状动脉收缩，心肌供血量减少，影响心肌收缩力，使左心室排血量减...
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