汗后 恶寒 宜 芍药 .脉沉 发热 下尤良.四肢疼痛仍兼利.厥冷须投 四逆汤 . 伤寒 汗后.则寒邪自散.不当恶寒.然汗后犹恶寒者.何也.盖阳微则恶寒.须 芍药汤 以收敛之.倘脉沉属里.发热恶寒者.恐内有积热.宜下之为良也.若四肢疼痛泻利厥冷.此阴症也.宜 四逆汤 温之.
叙曰∶始痢宜下,夫人之所共知也;久痢宜补,亦夫人之所共知也。至如二阳合病皆下痢,太阳、阳明合病自下痢者宜发汗,太阳、少阳合病自下痢者宜和解,阳明、少阳合病自下痢者宜攻里,非得 伤寒 之玄关者,不足以语此也。今考十方于后,大都口耳之见而已。
治 伤寒 七八日内实瘀热结,身黄如橘, 小便 不利,腹微胀满,宜下之方 。 茵陈 (六两) 大黄 (三两) 栀子 (十四枚) 上三味 咀,以水一斗二升,先煮 茵陈 取五升,去滓,次纳 栀子 、 大黄煎 取三升,分服一升,日三,小盒饭利如 皂荚 沫状,色正赤,当腹减,黄悉随小便去也。(范汪用疗谷疸,《短剧方》用 石膏 一斤)
胃主四肢,为津液之主。今热聚于胃,致令手足汗出,乃津液之旁达也。《经》曰∶手足 汗出,大便难而谵语,宜下之。又阳明中寒,不能食, 小便 不利,手足 然汗出,此欲作痼瘕。二者俱手足汗出,一则大便初硬后溏,胃中冷,水谷不别,故不可下;一则大便难,谵语,为阳明证具,故宜下也。(《证治准绳》)
治经年 月水 不利,胞中有风冷所致,宜下之方 。 大黄 牛膝 (各五两) 朴硝 牡丹 甘草 紫菀 (各三两,一作 紫葳 ) 代赭 (一两) 桃仁 虻虫 水蛭 干姜 细辛 焰硝(各二两,旧本作 芒硝 ) 麻仁 (五合) 上十四味 咀,以水一斗五升,煮取五升,去滓,纳硝令烊,分五服,五更为首,相去一炊顷,自下后将息。忌见风。
证名。腹腹部疼痛。见《 时方妙用 》卷二。有寒痛、火痛之别。寒痛乃 肾阳虚 而阴寒凝结,宜 真武汤 ,或 桂枝 茯苓汤 。火痛者,必 小便 不利,或小便点滴 胀痛 ,宜 五苓散 送下 通关丸 。大便不通者,宜下之(见《医学刍言》)。如脐下冷撮痛,阴内冷如冰者,用延胡 苦楝汤 (见《 金匮翼 》)。参见 腹痛 条。
问曰∶手足心腋下有汗,何以是阳明腑病?答曰∶胃主四肢,为津液之主,今热聚于胃致令出汗,乃津液之旁流也。经云∶手足 然汗出,大便难而谵语,宜下之。又问曰∶阳明中寒,不能食,亦令手足汗出者,何也?答曰∶此胃中虚冷所致,与传经热证,便难谵语者,自是不同。
脐下痛 ,证名。腹 腹部疼 痛。见《 时方妙用 》卷二。有寒痛、火痛之别。寒痛乃 肾阳虚 而 阴寒凝结 ,宜 真武汤 ,或 桂枝茯苓 汤。火痛者,必 小便不利 ,或 小便 点滴胀痛,宜 五苓散 送下通关丸。 大便不通 者,宜下之(见《医学刍言》)。如脐下冷撮痛,阴内冷如冰者,用 延胡 苦楝汤(见《 金匮翼 》)。参见 腹痛 条。
(雷山小过)震上艮下 《小过》:亨。利贞。可小事,不可大事。飞鸟遗之音,不宜上,宜下,大吉。 初六,飞鸟以凶。 六二,过其祖,遇其妣。不及其君,遇其臣。无咎。 九三,弗过防之,从或戕之,凶。 九四,无咎。弗过遇之,往厉必戒,勿用永贞。 六五,密云不雨,自我西郊。公弋取彼在穴。 上六,弗遇过之,飞鸟离之,凶,是谓灾眚。
表症宜汗.此其常也.然 发热 头痛 .脉反沉身体疼痛.当救其里.用 四逆汤 .里症宜下.此其常也.日晡发热属阳明.脉浮者宜汗.用 桂枝汤 . 结胸 症具.宜 陷胸汤 下之.然脉浮大者不可下.下之则死.当治其表.身疼痛者.宜 桂枝 麻黄 解之.然尺中迟者不可汗.营血不足故也.当调其营四者皆从脉不从症也.
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