动脉栓塞是血块或进入血管内的异物成为栓子,随着血流冲人并停顿在口径与栓子大小相似的动脉内,造成动脉阻塞,引起急性缺血的临床表现。特点是起病急骤,症状明显,进展迅速,预后严重,需积极处理。 急性动脉栓塞 的临床表现,可以概括为5“P”:疼痛、感觉异常、 麻痹 、无脉和苍白。 1.疼痛 往往是最早出现的症状,由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛。起于...
...进入左心房(图7),确定导管位于左房后使球囊膨胀,再轻巧快速地回拉导管,使球囊撕裂房间隔。这种方法可改善体循环的缺氧状态。 2.手术治疗 在大动脉转换术被引入以前,20世纪60年代至80年代初期,大动脉转位患儿的治疗仅局限于心房置换,即在心房水平通过将体循环静脉血导引至左心室,肺静脉血引入右心室以纠正异常的血流动力学。主要有两种术式,Mustard手术和Se...
完全性大动脉错位 (TGA)是由于胚胎发育的第5~7周,纵隔扭转不全或不呈螺旋扭转,引起的主、肺动脉换位,因而体、肺循环成为各自独立的循环,即体静脉的静脉血回流入右房、右室,经主动脉又到达全身各个组织器官,肺静脉的动脉血回流入左房、左室,经肺动脉又到达肺脏,故患儿难以存活。如合并其他 心脏畸形 ,存在两循环之间的分流通道,则可交换少量混合血暂时维持生命。两侧...
...平血氧饱和度升高。 (6)心血管造影:对本病的诊断有重要价值。造影中应注意半月瓣的位置、缺损的部位、分流量的大小以及方向等。 鉴别 1.共同动脉干 与 完全性大动脉错位 相似的是患者均有发绀,在胸骨左缘第2~3肋间可听到较强的主动脉第2心音。所不同者是共同动脉干的 心脏杂音 常是连续性的,其X线平片示纵隔影宽,心界扩大。心电图则示双室肥厚,而心导管检查可证实...
在室间隔完整的大动脉转位新生儿,两大循环间的交换血流量少。存在着明显的青紫(室间隔完整和血液混合不充分的 新生儿青紫 明显),可在出生后数小时内即被发现,且大多情况下为惟一症状。体格检查可见明显 发绀 ,外周血管脉搏正常,右心室搏动增强。听诊第1、第2心音响亮,第2心音常单一或轻度分裂, 心脏杂音 柔和或缺如。 柔和的喷射性杂音可是功能性左心室流出道杂音或是...
...缺氧性发作,可施行体-肺分流术。单纯性左侧房室瓣关闭不全可施行瓣膜修复或人工瓣膜替换术,有Ⅱ度 房室传导阻滞 需置永久性人工起搏器。 矫正型大动脉错位的手术治疗方法有传统手术和解剖矫正手术两种。近年来, 解剖矫正手术越来越受到重视。目前最常进行的是双调转术, 包括心房内调转术和大动脉调转术或Rastelli 手术。心房内调转术常采用Senning 手术或改良...
...患者都有心房内交通,2/3病例有动脉导管开放,约1/3病例合并 室间隔缺损 。 糖尿病 母体所生后代常患完全性大血管错位。另外,尚可合并 肺动脉口狭窄 、 三尖瓣闭锁 、心内膜垫缺损、右位心、内脏转位伴左位心,以及 单心室 、 单心房 、主动脉缩窄等畸形。 (二)发病机制 完全性大动脉转位中最常见者为右型转位,即升主动脉起自右室,位于右前方;肺动脉起自左室,...
㈠急性动脉 血栓形成 临床上鉴别 急性动脉栓塞 和 动脉粥样硬化 继发血栓形成是非常困难的,但两者鉴别又非常重要,取栓术采用气囊导管法相对安全有效。但血栓取出术(thrombectcmy)常常失败,也可能扩大阻塞范围。动脉血栓形成有长期供血不足症状,如麻木感、 畏寒 和 间歇性跛行 等。检查时有皮、甲、 肌肉萎缩 病变,起病不如动脉栓塞那样急骤,往往有一段时...
...性心力衰竭 室间隔缺损 巨大者体肺循环分流量多,心脏扩大, 肝脏肿大 ,在胸骨左下缘常有粗糙的全收缩期或喷射性 收缩期杂音 。 Ⅲ型 并有肺动脉瓣、瓣环或瓣下狭窄者肺血流量减少,肺高压和肺血管阻塞性病变延迟发生,出现症状较晚,临床表现与 法乐四联症 相似,有紫绀、缺氧和酸中毒,但心力衰竭少见。 Ⅳ型 一般在1岁以后因 肺动脉高压 出现肺血管阻塞性病变,呈现呼...
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