□ 程彬彬 南京市中医院 呃逆，古代中医称作“哕”。早在两千多年前，《内经》中就有“胃为气逆、为哕”的记载，认为“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕”，病深者，其为哕”。可见当时中医已经认识到，受寒与食积可致肺胃气机逆乱、胃气上逆而发生呃逆；呃逆也可能是病情较重的一种表现。 汉代 茯苓 清心火、...
...神经局部受累如炎症仅瘤侵及膈神经;迷走神经受刺激如胆囊炎、胃部及腹腔其他脏器疾患而引起;或由中枢神经引起如炎症，中毒等。按诱发部位的不同， 呃逆 的病因可分为中枢神经性和周围神经性两大类。 一、中枢神经性 1、神经性 常见的原因有：脑炎、脑膜脑炎、脑肿瘤、 脑出血 、 脑血栓形成 、颈的脊髓癣癫痛早期、手足搐搐症、 狂犬病 、 破伤风 等。流行性或感染性呃逆...
胃气逆则为 呃逆 ，吴中称为冷呃，以冷为名，遂指为胃寒，不知寒热皆令呃逆，且不以本证相参，专执俗语为寒，遂投丁、茱、姜、桂，误人不少，此与执辞害义者，尤为不典。 治法各从其本证而消息之，如见白虎证则投白虎，见承气证则投承气，膈间痰闭，则宜导痰，如果胃寒， 丁香柿蒂散 宜之，然不若 四逆汤 功效殊捷。要之，但治本证，呃自止，其他可以类推矣。
...归气饮 最妙；虚甚者，必须大剂 补元煎 加丁香、白 豆蔻 主之。然实呃者，不难治。惟元气败竭者，乃最危之候也。更有 伤寒 之呃者，仍当于伤寒门阅之。张石顽曰∶平人饮 热汤 ，及食椒姜即呃者，此胃中有寒痰死血也。死血用 韭汁 童便 下 越鞠丸 。虚人用理中汤加蓬术、 桃仁 。痰加 茯苓 、 半夏 。呃逆皆是寒热错乱，二气相搏使然。故治亦多用寒热相兼之剂，观 丁...
...经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。 疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。 鉴别 呃逆 病之呃逆，须同 嗳气 、 干呕 等症状鉴别：嗳气其声音沉长，为气从胃中上逆；呃逆声音短促而频，其声发至喉间。干呕者，病人作 呕吐 状，但有声无物，或仅有少量涎沫而无食物吐出。
...加炙 枇杷叶 、柿蒂、 刀豆 子以助降逆止呃之力。若神 疲乏 力，气阴两虚者，可加人参、 白术 、 山药 ；若咽喉不利，胃火上炎者，可用 麦门冬汤 ；若日久及肾，腰膝酸软，五心烦热，肝肾阴虚，相火挟冲气上逆者，可用 大补阴丸 加减。 【转归预后】 呃逆一证，病情轻重差别极大，一时性呃逆，大多轻浅，只需简单处理；可不药而愈。持续性或反复发作者，服药后也多治愈。...
...，作呃呃声，乃冲脉之病。世亦呼为咳逆，与古之咳嗽气急之咳逆不同。朱肱以哕为咳逆，王履以咳嗽为咳逆，皆非也） 【虚寒】 〔草谷菜部〕半夏（伤寒呃逆，危证也，以一两，同生姜煎服。）紫苏（咳逆短气，同人参煎服。）乌头（阴毒咳逆，同干姜等分，研炒色变，煎服。）缩砂（同姜皮冲酒服。）麻黄（烧烟嗅之立止。）细辛（卒客忤逆，口不能言，同桂安口中。）旋复花（心痞噫不息，同代...
西医治疗 治疗原则首先为去除病因，并阻断 呃逆 反射弧。 1.简易法 如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。 2.机械刺激法 可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作）或通过鼻腔插入软...
北京中医药大学教授 刘兴志 王x x，男，65岁，工人。 罹患喘咳，常服清热、化痰、镇咳之剂，突然于1994年11月29日 呃逆 频发，胃脘疼痛， 口干 思饮，饮而不多，嗜卧，大便色黑不爽，舌边尖红，苔中黄，脉弦细。曾先后服用 生姜半夏汤 、 柴胡 疏肝汤、香砂 平胃散 ，疗效不显，拖延20余日。 纳差 、 恶心 ，苔白厚腻，脉弦滑，于12月19日开始服 六...
...可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按端前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆。 注意事项 1.打嗝是由于某种原因引起横膈痉挛，同时由于喉内的声门没有充分打开而发生杂音，常常在吃饭过快、食物过热时产生。一般情况下，数分钟即可平息。 2.如果持续不停地连续几天打嗝儿，就可能是胃、横膈、心脏、肝脏...
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