（一）发病原因 1.心脏的原发病变 92%的 感染性心内膜炎 患者均有原发心脏病变，其中以 先天性心脏病 最为多见，约占78%， 室间隔缺损 最易合并感染性心内膜炎，其他依次为法洛四联症、 动脉导管未闭 、肺动脉瓣狭窄、 主动脉瓣狭窄 、主动脉瓣二叶畸形、 房间隔缺损 等；后天性心脏病如风湿性瓣膜病、 二尖瓣脱垂综合征 等也可并发感染性心内膜炎，随着小儿心脏...
...。但心导管检查和心血管造影可能使赘生物脱落引起栓塞，或引起严重的，加重心力衰竭，须慎重考虑，严格掌握适应证。 (七)放射性核素67ga(稼)心脏扫描对心内膜炎的炎症部位和心肌脓肿的诊断有帮助，但需72h后才能显示阳性，且敏感性特殊性明显差于二维超声心动图，且有较多的假阴性，故临床应用价值不大。 (八)血清免疫学检查亚急性感染性心内膜炎病程长达6周者，50%类...
感染性心内膜炎 (infective endocarditis，IE)是由微生物(细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接 感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，包括急性和亚急性心内膜炎症。 感染性心内膜引起的肾损害有两种，一种是由于微型或大型栓子所引起，称为 栓塞性肾炎 或肾梗死。另一种是由于免疫异常引起称为 免疫性肾炎 ，其中包括局灶...
...复阴性者，可凭经验按肠球菌及金葡菌感染，选用大剂量青霉素和氨基醣甙类药物治疗2周，同时作血培养和血清学检查，除外真菌、支原体、立克次体引起的感染。若无效，改用其它杀菌剂药物，如万古霉素和头孢菌素。 感染心内膜炎复发时，应再治疗，且疗程宜适当延长。 (二)手术治疗近年来手术治疗的开展，使 感染性心内膜炎 的病死率有所降低，尤其在伴有明显心衰者，死亡率降低得更为...
...菌可经创口入血，但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统 创伤 和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。 葡萄 球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染。所以从预防菌血症着手可适当预防性用药，但用抗生素预防本病既要积极，也要避免滥用。 另外，要坚持以防为主，向群众宣传本病的危害性并劝告人们远离毒品。对于有静脉 药物依赖 /者劝其积极戒毒，以减少心脏感染性心内膜...
...竭 的征象;若左、右心瓣膜均受累，可产生全心衰竭的征象。若赘生物脱落，带菌的栓子可引起多发性栓塞和转移性脓肿，并引起相应临床表现。 (2) 亚急性感染性心内膜炎 起病缓慢，初期临床表现可不典型，尤其是老年患者，但大多数患者逐步出现特征性表现。凡心脏病患者有 不明原因发热 在1周以上，应考虑本病可能。发热常为不规则 低热 或中等度发热，但也有 高热寒战 ，关节...
...液免疫系统活性增强。多克隆B细胞和抗原特异性B细胞的激活导致高γ-球蛋白血症。肾脏病理表现为有免疫复合物沉积的局灶性和弥漫性肾小球肾炎。类风湿因子和循环免疫复合物见于 感染性心内膜炎 ，在治理有效时其血 浆水 平降低。另外，抗心内膜抗体、抗内膜（Antisarcolemmal）抗体、抗肌纤维膜（Antimyolemmal）抗体和抗核抗体等自身抗体水平也增高。
由于本病的临床表现多样，常易与其他疾病混淆。以 发热 为主要表现而心脏体征轻微者须与 伤寒 、结核、上呼吸道感染、肿瘤、胶元组织疾病等鉴别。在 风湿性心脏病 基础上发生本病，经足量抗生素治疗而热不退， 心力衰竭 不见好转，应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变，如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或 心包积液 等。但此两病也可同时存在。...
...原因。主动脉瓣返流引起的心力衰竭可由病变累及二尖瓣造成严重的 二尖瓣关闭不全 而加剧，甚至演变成 难治性心力衰竭 ，病死率可高达97%。 当感染累及心肌、侵犯传导组织时，可致心律失常。多数为室性过 早搏 动，少数发生 心房颤动 。发生在主动脉瓣的心内膜炎或发生主动脉窦的细菌性 动脉瘤 ，则感染可侵袭到房室束或压迫心室间隔引起 房室传导阻滞 和束支传导阻滞。 ...
...心内膜；②心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖；③防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时。病因包括各种细菌、真菌及贝纳特考克斯体（coxiella burnettii）等。因此，本病名称宜用感染性心内膜炎，比旧名 细菌性心内膜炎 更为恰当。临床经过与病原微生物有关，传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。
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