持脉之初,先看至数。欲知至数,先平己之呼吸,以己之呼吸,定人之呼吸,未尝不同。盖人之五脏不可见,所可见者,脉而已。呼出于心肺,心一至,肺一至;吸入于肝肾,肝一至,肾一至。一呼一吸,脉来四至,名一息。脾脉不见者,以土旺于四季也。是为平脉。惟是邪扰于中,斯脉不得其正耳。亦有平人脉来五至而无病者。
(《 脉经 曰∶“一息三至,去来极慢。”迟为阳不胜阴,脉来不及) 迟惟三至欲亡阳,好与医家仔细详。 总是沉寒侵脏腑,只宜温药不宜凉。 浮迟表寒,沉迟里寒,有力积寒, 无力 虚寒,未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏,温养阳刚;迟为外病浸凌,温消阴翳;迟为缓病缠绵,温补元气;迟为急病驰骤, 温散 客邪。
微为阳弱欲绝,细乃阴虚至极,二脉实医家剖别阴阳关键,最宜分晓,故继浮、沉、迟、数后,举以为对,以冠诸脉。
结脉 迟中止,阳微一片寒。 诸般阴积症,温补或平安。 (越人曰∶“结甚则积甚,结微则积微。浮结内有积病,沉结内有 积聚 。”)
浮、沉、迟、数,脉之纲领,《素问》、《 脉经 》皆为正脉。《脉诀》立七表、八里、九道之目、而遗 数脉 ,不辨而知其不可宗。然体裁既变乎古而明其谬,意义自当分析于今而折其衷。天地未辟,老阴、老阳用事;天地既辟,少阴、少阳用事。少阳之数七,七主天,天有七政,居地之表;少阴之数八,八主地,地有八极(《淮南子》∶“九州岛之外,乃有八寅;八寅之外,乃有八 ;八 之外,
微脉 有如无,难容一吸呼。 阳微将欲绝,峻补莫踟蹰。 (轻诊犹见、重按全无、黄 白术 ,益气归元;附片 干姜 ,回阳反本。)
气为阳,血为阴,阴阳配偶不参差,五脏调和脉斯正。惟是体格丰隆,一线之微阳,不足以敌硕肤之阴躯。 居恒服温补性味,殊觉相宜。寒凉性味,一滴逆口,由是气虚,是以脉虚耳。盖尝论之,气,无形者也,血,有形者也。有形者,全赖无形者为之运用,而后足得以行,手得以握,耳得以聪,目得以明,鼻得以闻其香臭,口得以知其 五味 。虽然,尤有进无形者,能运有形,而不知更有无形者,为
寸、关、尺为三部,一部各有浮、中、沉三候。轻手得之曰举,候 浮脉 也;重手取之曰按,候 沉脉 也;不轻不重,委屈求之曰寻,候中脉也。三而三之为九也。浮以候表,头面 皮毛 外感之病也;沉以候里,脏腑骨髓内伤之病也;中以候中。中者,无过不及,非表非里,至数从容,无病可议。古帝王传心之要,所为以一中括天地之道而立斯人身心性命之宗者,此也。古人以之为心传,吾人亦以之
余得一缓字诀,以决病之死生吉凶。凡遇噎膈 反胃 ,脉未有不缓者,其将何以决之?余用是三思焉。因其脉之缓,而知其脾无恙焉,肾无恙焉,心、肝、肺无恙焉。惟是一眚之累,居于要地,遂积成莫疗之 。即其脉以思其症,绳以理而溯其源,经曰∶金木者,生成之终始(《河图》∶天一生水,地二生火,即干元大生,坤元广生之纲领,故水火之功用亦足以维系乎天象地舆。至土以五十居中,寄旺于
代脉 动中看,迟迟止复还。 平人多不利,惟有养胎间。 (结促止无常数,或二动一止,或三五动一止即来。代脉之止有常数,必根据数而止,还入尺中,良久方来。 滑伯仁曰∶“若无病羸瘦,脉代者危。”有病而气不能续者,代为病脉。 伤寒 心悸 脉代者, 复脉汤 主之。妊娠脉代者,其胎百日。代之生死,不可不辨。)
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