...脓肿 、化脓性淋巴结炎及 脓胸 等直接蔓延，或外伤、手术引起 败血症 播散所致。近10年来， 梅毒感染 病人有增加趋势。 （二）发病机制 胸主动脉中层囊性变性是导致胸主动脉瘤的最重要原因，可表现为主动脉中层的平滑肌细胞坏死、弹性纤维变性和黏液样物质沉积。这种病理变化多发生在升主动脉，少数可见于降主动脉。可使主动脉壁变薄、扭曲形成梭形动脉瘤，若发生在主动脉根部...
治疗 腹主动脉瘤的治疗方法主要为手术治疗。自1951年DuBost首次成功地施行腹 主动脉瘤 切除、人造血管移植术后，经不断改良，这一术式已在世界范围内被广泛接受。虽然腹主 动脉瘤 的手术死亡率自20世纪70年代后已降至很低，但这并不意味所有的腹主动脉瘤患者都需立即行手术治疗。只有当瘤体破裂的风险大于手术风险时，手术才是正确的选择。 1.手术适应证 (1)腹...
...动脉瘤发生在主动脉的腹段。动脉瘤呈球形(囊状)或管样(纺锤形)膨大，以纺锤形多见。 主动脉瘤 主要由 动脉粥样硬化 引起，动脉粥样 硬化 使动脉壁变弱以致不能承受其内的压力，导致管壁逐渐膨出。沿动脉瘤壁，常形成血凝块(血栓)。 高血压 和吸烟可增加动脉瘤的危险性。外伤、主动脉炎性疾病、遗传性结缔组织疾病如 马方综合征 (见第269节)、 梅毒 的患者易患动脉...
胸主动脉瘤可引起 充血性心力衰竭 、心肌缺血或 心肌坏死 ；当 动脉瘤 内 血栓脱落 可引起栓塞（ 脑栓塞 、 肢体栓塞 等）；最严重的胸 主动脉瘤 破裂可引起 剧烈疼痛 、 猝死 等。
【病理改变】 绝大多数中层囊性变性引致的 动脉瘤 为梭状动脉瘤。病变段升主动脉全周扩大，近端可累及主动脉瓣环引致 主动脉瓣关闭不全 ;远端则大多止于无名动脉起点部的下方。主动脉壁弹性层肌细胞坏死消失，并常呈现含粘液样物质的囊样间隙。内膜可呈现局限性撕裂，亦可发展形成夹层动脉瘤。极少数 梅毒 性升主动脉动脉瘤可呈袋状，动脉瘤从主动脉壁局部薄弱区穿出，一般袋的颈...
下肢动脉栓塞、输尿管受压迫导致的 肾积水 和腹主动脉瘤破裂等本病常见的并发症，其中腹 主动脉瘤 破裂是发生 猝死 的主要原因。腹主动脉 肠瘘 和腹主动脉下腔静脉瘘是罕见的并发症。瘤体偶尔会与邻近肠管发生粘连。
主动脉瘤 的诊断除根据症状和体征外，如下检查有助于诊断： 1.X线检查 胸主动脉瘤 从后前位胸片可发现主动脉异常扩大的阴影，透视下可观察搏动性肿物。腹主动脉腹部平片常可显示腹主动脉直径增宽，管壁 钙化 ，瘤体外周的蛋壳样钙化阴影为特征表现。瘤体破裂时腰大肌影可消失。 2.主动脉造影 为准确的诊断技术，可明确瘤体的确切位置、范围以及瘤体内腔与内脏动脉的关系，对...
诊断 感染性腹主动脉瘤术前诊断率不及50%。由于瘤体常迅速增大并可突然破裂致死，故早期诊断对提高疗效至关重要。因此对囊状 腹主动脉瘤 患者，如有长期不明原因的 发热 、反复的 菌血症 、瘤体增大较快、瘤壁缺乏 钙化 等表现时应考虑感染性腹 主动脉瘤 。B超检查、CT扫描、动脉造影等可助于早期诊断。
...术期管理,术前控制血压纠正心衰,术中注意血压的控制,尤其是在阻断开放前,应注意血压和循环容量,同时纠正酸中毒和电解质紊乱,防止开放后 血压下降 出现 心脏骤停 。 ??3、大多数 腹主动脉瘤 位于肾动脉水平以下,肾动脉以下的腹主动脉阻断发生 脊髓缺血 或肾功能衰竭的可能性较少,但有可能发生双下肢供血障碍,因此腹主动脉阻断时间需尽量缩短。2%～7%的腹 主动脉...
感染性腹主动脉瘤（infectious abdominal aneurysm）是由腹主动脉的 细菌感染 所引致，1885年由Whillian Osler报道，与 动脉硬化 性 腹主动脉瘤 相比，具有急剧增大倾向，易于破裂，不易早期诊断。
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