应立即在急诊室救治，病情允许入院或ICU病房治疗。 一．积极补液： 休克 者，先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压>350moSm/L，可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至330 moSm/L时，再改为等渗液。 二、应用胰岛素： 2-6U/h 静脉滴注，逐渐使血糖下降，防止下降过快导致脑 水肿
酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降(〈7.35)，这时机体会出现 代谢性酸中毒 ，即我们通常所说的 糖尿病酮症酸中毒 。
一．应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染）、外伤、手术、脑血管意外、 心肌梗死 、 急性胰腺炎 、 胃肠道出血 、 中暑 或低温等。 二．摄水不足:是诱发的重要因素。 三．失 水过多 :见于严重的 呕吐 、 腹泻 ，以及大面积 烧伤 患者。 四．高糖的摄入。 五．药物:包括各种糖类皮质激素、 利尿 剂、苯妥英钠、冬眠灵、心得安、甲氰咪胍、免疫抑制剂、硫唑嘌...
酮症酸中毒 是 糖尿病 的常见急性并发症。其病死率在不同国家不同医院相差甚远，约为1％～19％；10岁以下的 糖尿 病儿童死亡原因中，70％是酮症酸中毒。 一、定义及诱因 胰岛素绝对或相对地缺乏，导致高血糖、高酮血症及 代谢性酸中毒 。血糖高于17mmol/L，血pH低于7.2。 酮症酸中毒常见于下列情况。①胰岛素依赖型糖尿病人未得到及时诊断，未获得及时的外...
饥饿对机体也是一种刺激，特别是有些外科手术病人，如胃肠道肿瘤病人，术前已饥饿了许多星期，甚至几个月，故饥饿对机体的影响也是外科医生和临床营养工作者所关心的问题。 饥饿若与 创伤 和手术相比，相同处也是引起内分泌和代谢的变化；不同处在其总的特点是：饥饿时机体代谢变化的趋势是如何节省消耗以延长生命，具体有以下几点：①首先内分泌方面，饥饿时肾上腺素、去甲肾上腺素、...
高渗性非酮症高血糖昏迷 （hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, HONK）是一种较少见的、严重的急性 糖尿病 并发症 ，其主要临床特征为严重的 高血糖 、 脱水 、 血浆渗透压升高 而无明显的 酮症酸中毒 。患者常有 意识障碍 或 昏迷 。本病 病死率 高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。 一、发生...
...、 厌食 、 恶心 、 呕吐 等，不能因进食少而停用或中断胰岛素治疗。糖尿病合并轻度感染，院外治疗时，应注意监测血糖、血酮或尿酮体；合并 急性心肌梗死 、外科 急腹症 手术及重度感染时，应及时给予胰岛素治疗。重度2型糖尿病用口服降血糖药物失效者，应及时换用胰岛素治疗，以防酮症发生。总之，DKA是可以预防的，预防DKA较抢救已发病者更为有效而重要。 糖尿病的治...
高渗性非酮症糖尿病昏迷 (hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称 高渗性昏迷 或 高血糖 脱水 综合征 )。高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的 糖尿病 急性 并发症 ，其临床特征为严重的高血糖、脱水、 血浆渗透压升高 而无明显的 酮症酸中毒 ，患者常有意识障碍或 昏迷 。本病 病死率 高，应予以足够的警惕、及时的诊断...
常并发感染、 心力衰竭 、 心律失常 、肾功能衰竭。
...体已大量丢失钠、钾、氯，即使无感染白细胞总数及粒细胞也可明显增高。 【鉴别诊断】 应与其他糖尿病昏迷相鉴别，如低血糖昏迷、 乳酸酸中毒 、非酮症性 高渗性昏迷 等鉴别（详见表7－3－1）。对轻症，应与饥饿性酮症相鉴别，后者主要见于较严重恶心呕吐，不能进食的病人，如剧烈的 妊娠呕吐 ，特点为血糖正常或偏低，有酮症，但酸中毒多不严重。 【治疗】 一、补液 诊断明...
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