...孔 和（或） 腱索 断裂，可导致急性 心瓣 膜关闭不全而猝然致死。镜下，瓣膜溃疡底部组织坏死，有大量 中性粒细胞 浸润 及 肉芽组织 形成。血栓主由 血小板 、纤维素构成，混有坏 死组织和大量细菌。 图8-26 急性细菌性心内膜炎 主动脉瓣 心室 面上的疣赘物（↑） 过去此型心内膜炎病程颇短，患者可在数周至数月死亡。近年来，由于 抗生素 的广泛应用， 死亡率...
...机制，经过一系列复杂链锁过程形成感染性赘生物。 实验证明细菌黏附于内膜血栓上之后常伴有单核及多核细胞浸润，3～6h后即有细菌菌落出现并镶嵌于血栓中，24h后赘生物增大和开始机化。实验还发现单核细胞吞噬表皮葡萄球菌或嗜血链球菌后即可产生组织促凝血酶原激酶，因此其在赘生物形成和扩展过程中起着重要作用。 总之，感染性心内膜炎的发生机理可为：①非细菌性血栓性赘生物的...
...orpin)和各种耐青霉素酶的青霉素，如苯唑西林(oxacillin)等。治疗过程中应仔细地检查是否有必须处理的转移 病灶 或 脓肿 ，避免细菌从这些病灶再度引起变处的种植。表皮 葡萄 球菌侵袭力低，但对青霉素g效果欠佳，宜万古霉素、庆大霉素、利福平联合应用。 革兰阴性杆菌引起的心内膜炎病死率较高，但作为本病的病原菌较少见。一般以β-内酰胺类和氨基醣苷类药物...
...动脉导管、动静脉瘘等处，按原因可分为感染性和非感染性两大类，非 感染性心内膜炎 包括：风湿性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、 系统性红斑狼疮 性心内膜炎、新生儿急性症状性心内膜炎等，此处主要阐述感染性心内膜炎。感染性心内膜炎（infective endocarditis）在过去常分为急性和亚急性两个类型。 急性者多发生于原无心脏病的患儿，侵入细菌毒力较强，起病急...
老年人心内膜炎也分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见，故本文仅重点叙述 感染性心内膜炎 (infective endocarditis，IE)。
心内膜炎是平滑的心脏内层(心内膜)的炎症，通常由细菌引起。
...有 压痛 的小结节（称为 Osler 结节 ），但有认为是栓塞性而非 免疫性 病变。反之，皮肤活检证明，紫癜乃免疫复合物沉积引起的 脉管炎 所致。脑内 小动脉 壁可发生纤维素样坏死及炎性 细胞浸润，颇似 结节性多动脉炎 。被累小动脉可发生 细菌性动脉瘤 （mycotic aneurysm），可并发 血栓形成 或破裂引起 脑出血 。 参考 亚急性感染性心内膜炎
...操作和静脉注射材料中的特殊物质损害三尖瓣有关。细菌多为金葡菌，其次为真菌，酵母菌、绿脓杆菌、肺炎球菌等，革兰阴性杆菌也可引起。右侧心脏感染性心内膜炎多累及三尖瓣，少数累及肺动脉瓣。赘生物多位于三尖瓣、右心室壁或肺动脉瓣。赘生物碎落造成肺部炎症、肺动脉分支 败血症 性动脉炎和细菌性肺梗塞。若金葡菌引起者，梗塞部位可转变为肺脓肿。因为临床表现主要在肺部，故脾肿大...
...病 人骨 骼肌系统症状如关节痛、 背痛 、下肢弥漫性肌痛等较常见，常将此误认为风湿病。另可因肺、肠、四肢动脉栓塞出现相应的临床症状。 感染性心内膜炎的诊断主要根据细菌血症或真菌血症、活动性瓣膜炎的证据、周围血管栓塞的发生及免疫血管现象四个主要方面。主要用于诊断感染性心内膜炎的标准有BETH ISRAEL及DUKE两个诊断标准，目前通用的为经修订后的DUKE诊...
...其中嗜酸性粒细胞比例增高。 3.伴有心血管系统以外的脏器受累，例如与心衰程度不相称的 肝脾肿大 、 胃肠道症状 、 浅表淋巴结肿大 、贫血等。 4.X线、ULG等检查显示心尖闭塞，流入道受累，流出道扩张，心内膜及心内膜下增厚和附壁 血栓形成 ，心功能检查以舒张功能障碍为主。 5.心内膜下心肌活检显示心内膜胶原纤维增生、 心肌坏死 及嗜酸粒细胞浸润等病理改变。
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