正常造血除需要铁外，还需要叶酸和维生素B12（简称B12）。当叶酸和/或B12缺乏时，骨髓所制造的红细胞体积变大并有 贫血 ，称为营养性大细胞贫血。只要补足叶酸和B12，贫血即可纠正。 叶酸含量在新鲜蔬菜（如 莴苣 、 西红柿 、 菠菜 ）、 黄豆 、水果、 香菇 和大米中；B12多含在动物肝肾、肉类和 鱼类 中较多，而面粉、禽蛋和牛奶中含量甚微。因此，必须...
...有改善和恢复，则能鉴别开来。叶酸及维生素B12同时缺乏者也常见，多有膳食质量长期不佳，同时素食、偏食者，以及一些消化道疾患者。此外，还应注意营养性巨幼细胞 贫血 时，铁染色、血清铁及转铁蛋白饱和度是增高的，否则应考虑是否同时有合铁可能。 鉴别 为鉴别维生素Bl2缺乏抑或内因子缺乏，可采用57Co标记的维生素B l2进行Schilling试验。巨幼红细胞性贫血...
... 、 白血病 、骨髓异常增生综合征等鉴别。 3.在细胞形态上应注意下列疾病鉴别： （1） 骨髓增生异常综合征 （MDS） 可以有血象全贫及大细胞贫血的表现，骨髓中可见到红系有巨幼型改变。鉴别主要靠MDS有典型病态造血，可波及巨核系及粒系细胞。患者细胞遗传学的改变亦可帮助鉴别。 （2） 再生障碍性贫血 可有血象全贫，但骨髓增生低下。由骨髓涂片和活检病理检查可鉴...
巨幼红细胞性贫血（megaloblastic anaemia）又称大细胞性贫血，主要由叶酸和（或）维生素Bl2直接或间接缺乏所致，大多因摄入不足而导致直接缺乏引起。其血细胞形态学特点是红细胞体积较大，中性粒细胞核分叶过多，骨髓中巨幼红细胞增生。
...，减量维持。 4.维生素B6 为改善神经系统症状，可适当加用维生素B6。 5.铁剂 治疗期间要适当加服铁剂以供造红细胞所需。 6.输血 严重贫血已引起心功能不全者，应小量多次输血，以减少慢性缺氧。输血时点滴速度要缓慢。 7.补钾 严重巨幼红细胞贫血病儿在治疗开始48h，血钾可突然下降，加之心肌因慢性缺氧，可发生突然死亡，严重巨幼红细胞性贫血患儿，治疗时应同时...
...2的再吸收（肠肝循环），这类患者也和素食者一样，需经过10～15年才出现维生素B12缺乏的临床表现。故一般由于膳食中维生素B12摄入不足而致巨幼细胞贫血者较为少见。 （2）内因子缺乏：主要见于 萎缩性胃炎 、全胃切除术后和 恶性贫血 患者。发生恶性贫血的机制目前还不清楚。患者常有特发的胃黏膜完全萎缩和内因子的抗体存在，故有人认为恶性贫血属免疫性疾患。这类患者...
正常造血除需要铁外，还需要叶酸和维生素B12（简称B12）。当叶酸和/或B12缺乏时，骨髓所制造的红细胞体积变大并有 贫血 ，称为营养性大细胞贫血。只要补足叶酸和B12，贫血即可纠正。 叶酸含量在新鲜蔬菜（如 莴苣 、 西红柿 、 菠菜 ）、 黄豆 、水果、 香菇 和大米中；B12多含在动物肝肾、肉类和 鱼类 中较多，而面粉、禽蛋和牛奶中含量甚微。因此，必须...
...据临床表现、喂养史以及实验室检查来综合判断，而实验室检查结果是确诊本病的主要依据。根据病史及临床表现，并有典型的血液学改变： 1.血象 呈大细胞性贫血（MCV>100fl），中性粒细胞分叶过多（5叶者占5%以上或有6叶者）。 2.骨髓 呈增生性贫血且红系出现典型的巨幼改变就可诊断为巨幼细胞性贫血。 3.叶酸和（或）维生素B12缺乏 为进一步明确是叶酸缺乏还是...
常见并发症： 1. 心力衰竭 严重的 贫血 可使 心肌缺氧 而发生心力衰竭。为 恶性贫血 患者死亡的主要原因之一。严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。另一方面，心肌能量来源的激活需要借助维生素B12的作用，如果维生素B12缺乏，则能影响ATP的激活，而加重心肌的障碍，促使心力衰竭的发生。因此，对严重的巨幼细胞贫血患者在治疗开始时，应注意有无心血管疾病，以便...
... 及伴有 胃肠道症状 。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。 根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数 人发 生精神方面改变， 智力低下 ，...
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