治疗 1.病因治疗 蛛网膜下腔出血 的根本治疗。 动脉瘤 的直接夹闭不仅能防止再出血,也为以后的血管痉挛治疗创造条件。 2.内科治疗 (1)一般处理:包括绝对卧床14天,头抬高30°,保持呼吸道通畅,限制额外刺激。避免各种形式的用力,用轻缓泻剂保持大便通畅。低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量。 (2)监测:血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化和血常规、心电...
...脑梗死 有助于诊断。此外,也应排除水电解质紊乱、肝肾功能障碍、 肺炎 和 糖尿病 等全身系统疾病,可行相应检查。 (2)再出血:是蛛网膜下腔出血患者致死致残的主要原因,病死率可高达70%~90%。首次出血后48h为再出血高峰,2周 内出血 率为20%~30%,以后则逐渐减少。半年后出血率为3%。 (3)脑积水:出血急性期脑积水发生率约为20%,常同时伴有 脑...
过去一般认为外伤性脑室内出血是由于邻近脑室的脑内血肿破入脑室,或脑穿通伤经过脑室系统,伤道的血流入脑室,并且很少见,而来自脑室壁的出血就更为少见。CT扫描应用于临床诊断后,改变了以前的观点,发现外伤性 脑室出血 并非少见,而且常出现在非危重的患者中。
对于外伤性 脑室出血 目前无有效预防措施,其他原因引起的则应该积极治疗原发疾病。 预后 脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后,病死率31.6%~76.6%,幸存者常残留功能缺损及智力障碍。
西医治疗 本病往往并发严重 脑挫裂伤 和(或)其他部位的血肿,其危害性尤甚于脑室内出血,应该在及时处理原发性和继发性损伤的同时,行脑室引流术,或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后,切开脑室排出引起脑室阻塞的血凝块。 通常,少量 脑室出血 多能自行吸收,即使有少量血凝块也能在10天左右液化,故采用腰椎穿刺引流血性 脑脊液 数次即可使脑脊液转清;若脑室出血量大,充盈...
诊断 CT应用以前,脑室内出血的诊断较困难,多在钻颅和(或)开颅探查中,穿刺脑室后确诊。CT的出现,不仅使本病能得以确诊,而且可了解出血的来源,血肿在脑室内的分布以及颅内其他部位 脑挫裂伤 和颅内血肿的发生情况。 鉴别 需与 脑干损伤 及 丘脑下部损伤 相鉴别。
... 癫痫 发作、 高热 、肌张力高、双侧病理反射等征。晚期可出现 脑疝 ,去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱。部分病人可伴有 上消化道出血 、 急性肾功能衰竭 , 肺炎 等并发症。 2.原发脑室内出血:除具有一般表现外,与继发脑室 内出血 相比尚有以下特点:①意识障碍相对较轻。②可亚急性或慢性起病。③ 定位体征 不明显。④多以认识功能、 定向力障碍 和...
...年自发性气胸多继发于肺或胸膜病变,常见为COPD或 弥漫性肺纤维化 疾病 并发 肺大疱 ,当 肺内压 急剧升高时肺大疱破裂,即发生气胸。老年自发性气胸还见于 金葡菌 、 厌氧菌 或革兰阴性杆菌引起 化脓 性 肺炎 并向胸膜腔溃破,即发 生脓 气胸; 肺癌 或 肺结核 空洞侵蚀胸膜时亦可发生气胸。 老年人自发性气胸的病因 (一)发病原因 胸膜腔 是脏- 壁层 ...
腹直肌自发性破裂 (spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接 外伤 所引起的 腹直肌 破裂。与腹直肌 纤维变性 有关,常在腹压增高时发生, 缝合 腹肌 是主要治疗方法。 腹直肌自发性破裂的病因 上呼吸道感染 史、 气管炎 史或 便秘 用力等。发病突然,下腹剧痛,辗转不安,逐渐向 腹中线 扩散...
自发性气胸是在慢性肺部疾病基础上肺泡及脏层胸膜自行破裂,气体进入胸膜腔称为自发性气胸。大量胸腔积气使肺组织严重受压萎缩,可引起呼吸循环障碍。其主要表现有,突发性胸痛、气急、呼吸困难、发绀、出冷汗,甚至休克。 自发性气胸多因慢性肺部疾病,在某种诱因下导致肺泡和脏层胸膜破裂,气体进入胸腔。按胸膜裂口情况和胸膜压力不同,又分闭合性气胸,交通性气胸,高压性气胸三种类...
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