自发性食管破裂(Spontaneous Rupture of Esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂、食管消化性穿孔、非 外伤性食管穿孔 等。多数发生于饮酒、 呕吐 之后。
食管自发性破裂几乎均发生于腹内压力骤然升高的情况。压力升高的速度比压力升高的绝对值更为重要。腹内压力的骤然升高对一个饱餐后充满食物的胃更为危险，这是因为充满食物的胃底更不能耐受压力的升高。最常见的原因为 呕吐 (70%～80%)。呕吐发生时，胃幽门部收缩使胃内容物不能向下推进，同时膈肌和腹肌急剧收缩致使腹内压力迅速升高。因此，防止腹内压骤然升高，是预防的关键...
...大量积血压迫肺和纵隔引致 呼吸困难 和缺氧等。小量血胸常无异常体征。大量血胸则可呈现气管、心脏向健侧移位，伤侧肋间隙饱满，叩诊呈实音。血、 气胸 病例则上胸部呈鼓音，下胸部实音。 呼吸音减弱 或消失。由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有 咯血 。积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X线检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失。血胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大。 在侧卧位胸...
...破裂时，患者突发一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有 恶心 呕吐 ，重症者可发生 晕厥 、 休克 ，可伴有频繁便意及 肛门坠胀 不适。而流产的腹痛为阵发性，下腹正中为著，由轻微坠痛到明显的痉挛性疼痛，程度不等。 (4)妇科检查：输卵管妊娠时，阴道后穹隆饱满，有触痛， 宫颈举痛 明显，此为输卵管妊娠的主要特征之一。子宫稍大而软。 内出血 多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧...
自发性血胸， 系指非 创伤性血胸 ， 多发生既往无明确的全身或肺、胸疾患史者。多见于青壮年， 男性多于女性， 发病前常有重体力劳动、剧烈运动、 咳嗽 、用力排便等诱发因素。其发病机理可能为： 壁层胸膜血管起源于体循环， 压力较高， 且胸腔内为负压， 当胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损， 可造成大量出血。 血胸 发生后， 不仅因为失血而出现 贫血 征象， 且...
为 葡萄 膜中常见的恶习性肿瘤，多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部，有时可以出现自发性球内出血，但总体发病概率为百万分之一~二。 临床上其生长有二种方式： 局限性：在巩膜与脉络膜之 玻璃 膜间局限性生长，呈扁平椭圆形。因受巩膜和玻璃膜的限制，生长较慢，如穿破玻璃膜，则在视网膜下腔内迅速扩大，形成基底大，颈细...
...两季肋部、下胸部，有时放射至肩背部。症状严重时可有 气短 、 呼吸困难 、 紫绀 、 休克 等。 (2)体格检查多表现为 急腹症 ，可有 液气胸 的相应体征，上腹压痛，肌 紧张 ，甚至板状。食管、胃内容物进入胸、腹膜腔可引起化学性胸、 腹膜炎 ，可以有急性化脓性纵隔炎及胸、腹膜炎的表现。 自发性食管破裂主要临床表现为胸痛和 上消化道出血 。不同类型表现如下：...
... 患者常有溃疡病史，发病突然，以剧烈的上腹疼痛为主要表现，腹部检查可见 腹肌紧张 ，压痛反跳痛明显，腹部X线检查可见膈下有游离气体。 2. 自发性气胸 常有慢性阻塞性肺病史，突发的剧烈 胸痛 和 呼吸困难 ，典型的X线征象为肺组织压缩向肺门部，气体常 积聚 于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增高，肺纹理消失。 3. 心绞痛 、 心肌梗死 常有 高血压 、 糖尿病 ...
自发性食管破裂一般为纵形破口，很少横行，一般长度4～7cm。如破口小，病人立即来诊，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不经手术修补，破口的愈口机会大。如破口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，病人来诊较迟，肺膨胀不佳，或延误诊断，形成 脓胸 、纵隔炎等，则单纯引流、鼻饲或空肠造瘘往往形成慢性食管-胸膜-皮膜瘘，破...
...70%～80%)均先有呕吐继有 食管穿孔 ，所以呕吐仍为最重要的发病原因。与呕吐相联系的是饮酒，呕吐的病人多数是过食、饮酒之后发生呕吐。其他自发性食管破裂的原因有分娩、车祸、颅脑手术后、 癫痫 等。自发性 食管破裂 多因增加的腹压传导至食管造成，可以在食管远端成角部，裂口以食管下段多见。因上段以骨骼肌为主不易破裂，中下段则以平滑肌为主，纵形肌纤维逐渐减少，肌...
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