...内科佟佳宾副主任医师认为，根据读者提供的信息，患多年的原发性高血压后，长年坚持服药，化验血清钾偏低，并有甲减，建议如下：①门诊行24小时动态血压监测，了解血压变化规律。②B超检查双肾功能及肾上腺结构。③如不能正常饮食，或饮食量较小，血钾补充较少，则可换用钙拮抗剂进行降压治疗，如心痛定等。④如效果不满意，可加用少量利尿剂。⑤同时控制高血压后的其它危险因素，如肥...
...30滴/min。 (7)钙离子拮抗药：可选用硝苯地平(硝苯吡啶)10mg或维拉帕米(异搏定)80～120mg舌下含服，5min后即可产生降压效果。 (8)胍乙啶及其衍生物或其他肾上腺素能阻滞药可减少肾血流，则不宜采用。 3.单剂降压不满意者，应联合用药，但需注意不要同时使用副作用相同药物，避免严重不良反应。 (二)预后 急进性(恶性) 高血压 预后较缓进型高...
...决定是否给予药物治疗，允许对这组患者进行数周时间观察血压，先接受非药物治疗；对于低危组者在决定药物治疗前更可有较长一段时间的观察。 （1）非药物治疗：抗高血压治疗的好处主要是由于血压降低本身对靶器官的保护作用，但是非药物治疗及其他危险因素的控制对于降低总心血管疾病危险性同样是至关重要的，同时有利于减少抗高血压药物的使用剂量，最大限度发挥抗高血压效果。 ①限制...
...白大衣现象。白大衣效应是产生白大衣性高血压的基础。相当一部分顽固性高血压仅是白大衣效应的结果。另外粗壮上臂而未用适合的袖带也会造成假性顽固性高血压。明确顽固性高血压的诊断，可以避免不必要的治疗及经济损失。 在高血压病人所有可能的治疗措施（至少经过3～4种作用性质不同的抗高血压药物的联合应用）都已实行过，治疗效果仍不佳时，考虑以下常见原因：（1）未发现的继发性...
(一)治疗 假性高血压是一个重要的临床问题，在老年人中并不少见，若诊疗失误有时会导致严重的后果。对那些袖带测量血压较高而与临床症状、体征、实验室检查明显不符的病人要注意假性 高血压 的诊断，特别是老年、脉压较大的病人。支持假性高血压的证据包括Osler征阳性，造影示前臂动脉 钙化 。 一些实验室检查对于诊断假性高血压有帮助，如桡动脉示波器，指端数字血压记录仪...
...0~300毫克/天）、坎地沙坦（8~16毫克/天）以及替米沙坦。ARB的适用和禁用对象与ACEI相同。 ■降压药的联合应用 朱文玲教授介绍，单药治疗高血压常常不能达到治疗目标，若加大药物剂量，又易出现不良反应。近年来的一些大规模临床试验表明，降压药联合应用，即联合两种或两种以上的降压药，可增强降压效果，并在发挥药物的协同作用和互补作用的同时，可以减少用药剂量...
...urd Vitols博士在7月8日出版的英国医学杂志（the British Medical Journal）上描述了这样的病例。一位原来无高血压病史的40岁妇女，在服用orlistat （120 mg，3次/日）一周后血压升高到190/100 mm Hg。一旦停用orlistat治疗，该妇女的血压就降至145/95 mm Hg。重新服用orlistat，血...
...是因为泡咸菜抵消了降压药的作用。后来，她听了我的嘱咐，减少含盐食物的摄入量，血压就降至正常。 警示： 1．高盐饮食可以使血压升高，并且使降压药物疗效减低。 2．高血压患者应吃低盐饮食，每天应少于6克。凡是含盐多的食物都不要吃，比如：泡咸菜、豆瓣酱、豆腐乳、酱腊肉、卤菜卤肉、盐腌食品等。菜和汤里也要少放盐、味精和酱油。低盐饮食是高血压十分重要的基础治疗。如果不...
(一)应尽快使 血压下降 。 (二)根据病情选择用药:以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用，低压唑数分钟起作用，利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想，无条件用硝普钠时，可静注低压唑，如病情不十分紧急，可肌注利血平。 (三)监护。 (四)防治 脑水肿 。 (五)抗心衰。 (六)合并 氮质血症 者:应予血液透析治疗。 (七) 恶性高...
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