室性心动过速 指由 心室 自身触发的心室频率超过120次/分。 持续性室性心动过速( 心动过速 发作持续超过30秒钟)发生于各种损害 心肌 的 心脏 疾病 。最常见于急性心肌 梗死 后数周或数月。 症状 和诊断 发生室性心动过速的患者几乎都有 心悸 。由于持续性室性心动过速发作时心脏不能很好地充盈和泵血，且易于转变或诱发 心室颤动 ，故应作为急诊处理。有时，...
...瓣脱垂 、心瓣膜病等，在一些情况下也可发生在无器质性心脏病者，在这些患有明显的器质性心脏病的患者中，可并发出现 心脏性猝死 、阿斯综合征、 心动过速性心肌病 、心力衰竭等并发症，严甚的情况下可发生 猝死 。 1.心脏性猝死 心律失常 性心脏猝死中占80%～90%为室性快速性心律失常所致。大规模临床回顾性研究表明，院外发生心脏性猝死的患者10%以上以室性 心动...
阵发性室上性心动过速 (paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)简称室上速，包括一组异位冲动形成或折返环路位于 房室束 分支以上的快速 心律失常 ; 临床表现 及 心电图 特点相似，统称 室上性心动过速 。 小儿阵发性室上性心动过速的病因 (一)发病原因 阵发性室上性心动过速 常见于无器质性 心脏病 患儿， ...
尖端扭转型室性心动过速（torsades de pointes，TDP）简称尖端扭转型室速，是一种特殊类型的多形态快速性室性 心律失常 ，临床分两种情况：一为尖端扭转型室速并 Q-T间期延长 ，其中少部分尖端扭转型室速形态可不典型；二为尖端扭转型室速不并Q-T间期延长。 因其发病机制和治疗等有较大差异，多数学者将前者称为“尖端扭转型室速”，或“Q-T间期延长...
... 1.先天性Q-T间期综合征并尖端扭转型室速 多为肾上腺素依赖性，LQTS三基因所致者为长间歇依赖性。多有家族史，为常染色体显性遗传，亦可呈特发性。由情绪 紧张 、应激、运动或β受体兴奋剂诱发，以儿童和少年多见，亦见于新生儿。Hofbeck发现9例胎儿期 心动过缓 ，生后即为 长Q-T间期综合征 ，并发尖端扭转型室速、 晕厥 。 2.获得性 Q-T间期延长 ...
双向性室性心动过速 (bidirectiona ventricular tachycardia，BVT)是一种少见而严重的单形性 室性心动过速 ，发作时同一导联出现两种形态相反的宽大 畸形 的QRS波按顺序交替出现。 双向性室性心动过速的病因 (一)发病原因 常发生于 洋地黄中毒 ，尤其易发生于严重 心肌病 变及较严重的 心肌缺血 、 缺氧 和 心脏扩大 等...
缺血性多形性室性心动过速 (ischemia polymorphic ventricular tachycardia，IPVT)属Q-T间期正常型多形性 室性心动过速 中的一种类型。 缺血性多形性室性心动过速的病因 (一)发病原因 本型 室性心动过速 大多见于 冠心病 ，可伴或不伴发于 急性心肌梗死 、冠心病 心肌 损害，可有也可无 急性心肌缺血 。可伴发于...
...03mg/kg，每半小时1次，对高度房室结传导阻滞诱发的TDP者有效，对高度希氏阻滞者引发TDP者可使心房率增快并加重阻滞程度，进一步增加 心动过速 的危险性。对药物引起TDP而与 房室传导阻滞 无关的长Q-T间期综合征患者，其疗效不一，许多病例无效。 （3）补钾治疗：体内钾镁离子与心肌复极密切相关，低钾镁可使心电图上出现 Q-T间期延长 ，U波明显，此为诱...
...两大类： 1.主要症状 3项：QTc>0.44s，应激引发 晕厥 及家族中有LQTS患者。 2.次要症状 4项：先天 耳聋 ，T波交替改变，小儿心率减慢及心室复极异常。患者有2项主要症状或1项主要症状和2项次要症状即可诊断LQTS。 3.评分法 经试用后，QTS诊断标准评分法，见表1。评分<1，LQTS可能性低；2～3分，LQTS中度可能；≥4，LQTS高度...
尖端扭转型室速可发生于小儿各时期，最常见的症状是反复 晕厥 和（或） 抽搐 ，常在运动、应激、情绪 紧张 等时诱发，婴幼儿则为哭闹惊吓等诱发，发作频率不一，有的频繁发作数天。广东医学院附院曾诊断一例，每5～20分钟发作1次，反复2天。 有的发作稀疏，几个月甚至几年发作1次。发作持续时间由几秒至几分钟不等，发作间歇患儿神志清醒，精神正常无明显症状，但1天频繁发...
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