渴者,里有热也,津液为热所耗。 伤寒 传至厥阴为消渴者,谓饮水多而 小便 少,乃热能消水也。 脉浮而渴,属太阳, 小青 龙去 半夏 ,加天 花粉 。有汗而渴,属阳明, 人参白虎汤 ;便实者,宜当下之。脉沉而渴,属少阴, 大承气汤 。至于厥阴,又热之极矣,俱当下之无疑矣。太阳无汗喜渴,忌白虎,宜 小柴胡汤 。阳明汗多而渴,戒五苓,宜 竹叶石膏汤 。先呕后渴,此
腹痛 者,缘邪气与正气相搏,则为腹痛。如阳邪传里而痛者,其痛不常,当以辛温之剂和之, 小建中汤 。阴寒在内而腹痛者,则痛无休时,尝欲作利也,以热剂温之, 附子理中汤 。有燥屎宿食而痛者,则烦而不大便, 腹满 而硬痛也,大承气下之。少阴下利清谷,脉欲绝,腹痛者, 通脉四逆汤 ;兼 小便 不利者, 真武汤 。实痛而关脉实者, 桂枝 大黄汤 。经云诸痛为实,则痛随
气逆者,气自腹中时逆上冲也。因太阳病下之,表邪乘虚传里,里不受邪,则气逆上行而邪在表也,当汗之, 桂枝汤 ;不上冲者,勿与之。厥阴客热上冲,此热在里而气上也, 大柴胡汤 下之。 病缓虚羸少气,气逆上冲欲吐者, 竹叶石膏汤 。有动气,因发汗而气上, 李根汤 。二者皆正气虚而邪气逆也。
短气者,呼吸不相接续也。大抵心 腹胀 满而短气者,邪在里而为实,宜下之, 承气汤 。心腹濡满而短气者,邪在表而为虚也,宜解之, 桂枝汤 。食少饮多,水停心下,短气者, 小半夏汤 。风湿相搏,汗出短气, 小便 不利,恶风不欲去衣,邪气在表, 甘草附子汤 。太阳证,误下之,短气,懊 烦躁,为 结胸 者, 大陷胸汤 治也。
腹满 者,邪入太阴脾土也。当痛,为里实,须下之, 承气汤 ;时减者,为里虚,当温之, 理中汤 。若表解内不消,非大满,犹生寒热,亦未可下,是邪全未入腑。若大满大实,坚有燥屎,虽日数少,亦当下之,谓邪已入腑也。太阳证,误下,因时腹满而痛, 桂枝加芍药汤 ;痛甚者, 桂枝加大黄汤 。阳明病, 发热 腹满,微喘 口干 ,不大便, 小柴胡汤 ;哕而 小便 难,加 茯
口干 者,邪热聚胃,消耗津液,故少阴证,口燥咽干,急下之。口干漱水不欲咽者,若见表证, 鼻衄 ,为邪热在经。缘阳明血气俱多,经中热甚,迫血妄行, 犀角地黄汤 。口干,身大热,背 恶寒 者, 人参白虎汤 。若无表证,加之胸 腹满 ,如狂者,又为蓄血证, 桃仁承气汤 。少阳口干,小 柴胡 和之也。
结胸 者,盖太阳证,自汗,当服 桂枝汤 而误用承气下之而成结胸。不按自痛,连脐腹边,手不可近者,大结胸, 大陷胸汤 。按之方痛,心下硬,小结胸, 小陷胸汤 。懊 烦渴,心下痛者,热结胸,少与大 陷胸汤 。懊 满闷,身无热者,寒结胸,三物 白汤 。心下怔怔,头汗出,无大热,为水结胸, 小半夏茯苓汤 。若未经下者,非结胸也,属半表半里证,宜小 柴胡 枳、桔以和之
下利者, 伤寒 下利多属于热。热邪传里,里虚协热,亦为下利。三阳下利身热,太阴下利手足温,少阴厥阴下利身凉无热,此其大概耳。夫自利清谷,不渴, 小便 色白,微寒,厥冷 恶寒 ,脉沉迟 无力 ,此皆寒证也。若渴欲饮水,溺色如常,泄下黄赤, 发热 后重,此皆热证也。寒者,理中、 四逆汤 ;热者,小 柴胡 、 猪苓汤 。寒因直中阴经,热因风邪入胃,水来伤土,故令暴
呕者,声物俱有而旋出。吐者,无声有物而顿出。有声无物,为 干呕 也。较之轻重,则呕甚于吐矣。盖表邪传里,里气上逆,则为呕也。大抵邪在半表半里,则多呕,及里热而呕者,俱用 小柴胡汤 。故经云∶呕多,虽有阳明证,不可攻,攻之为逆。若太阳少阳合病而呕者, 黄芩 加 半夏汤 。太阳阳明合病,当自利,若不利而呕者, 葛根 半夏汤 。三阳 发热 而呕,俱用小 柴胡汤 。
咳逆者,俗谓吃忒是也,才发声于咽喉则遽止,轧然连续数声,然而短促不长,古谓之哕,非也。哕与 干呕 无异,但其声浊恶而长,比之吃忒,大有径庭矣。若将吃忒紊为哕与咳逆,误人多矣。 若便实,脉本有力者,少与 承气汤 微利之。因当下失下,热气入胸干肺故耳。若便软,脉来 无力 , 泻心汤 。因胃气而冲逆故耳。 脉微者,难也。
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