本病的检查方法有： (1)胸部X线检查：大多数病例无异常征象或显示心脏轻度增大、肺动脉隆起和肺血管 充血 。出现 充血性心力衰竭 的病例则心脏明显增大，右心房或左心房增大。有时心脏边缘被扩大纡曲的冠状动脉所掩盖，致在X线片上显现心脏轮廓不规则变形。 (2)心电图检查：约半数病例心电图正常，其余则可呈现右心室或左心室负荷过重的征象。 (3)心导管检查：冠状动脉...
冠状动脉瘘的自然病程演变尚不肯定。冠状动脉瘘自然闭合极为少见。自行破裂亦极罕见。冠状动脉瘘于出生时或童年期呈现后，瘘口小者可持续存在且不增大；中等度大小的瘘口可逐渐增大，但进展缓慢，常需历时15年以上；瘘口巨大者则在婴儿期或进入青年期后可呈现 气急 、 充血性心力衰竭 和 心绞痛 。由于大多数病例瘘口一般不大，50岁以上才开始出现长期左室充盈容量增多的临床症...
...项 尸检 报道，在128例冠状动脉性猝死中，89例有较为严重的冠状动脉粥样硬化，18例并发血栓形成，17 例有斑块 内出血 。然而，部分病例冠状动脉仅有轻度，甚至无动脉粥样硬化病变，这部分病例猝死的发生可能是由于冠状 动脉痉挛 而引起。此外，冠状动脉 畸形 （如 左冠状动脉 起源于 右冠状动脉 窦或一支冠状动脉主干起源于 肺动脉干 等）、 梅毒性主动脉炎 所...
冠状动脉瘘产生的连续性杂音与 动脉导管未闭 ，主、肺动脉隔缺损，主动脉瓣窦 动脉瘤 破裂，高位 心室间隔缺损 伴 主动脉瓣关闭不全 ，胸壁或 肺动静脉瘘 等相近似，易于混淆。对于杂音出现的时间、部位、响度、性质、传导方向以及临床症状欠典型的病例，在鉴别诊断上应考虑冠状动脉瘘的可能性。心导管检查、超声心动图、主动脉造影及选择性冠状动脉造影可以明确诊断。
本病可以并发 充血 生 心力衰竭 跟 细菌性心内膜炎 ，以及一些术后并发症： (1)当冠状动脉瘘的瘘口有多个可形成类似海绵状的血管丛，冠状动脉瘘通入右侧心腔者可引致肺循环血流量增多，肺动脉压力升高。通入左心室者则引致左心负荷增重和 左心室肥厚 。病程历时长、瘘口逐渐增大、分流量增多、心脏负荷加重后可引起 充血性心力衰竭 。充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同...
冠状动脉 疾病 是由于脂肪沉着堆积在冠状动脉内膜细胞内并导致血流阻塞的疾病。 在两条主要冠状动脉(包绕于心脏表面并给 心脏 供血)的大分支中， 脂质 沉积逐渐扩展，这个过程称为 动脉粥样硬化 。形成的 粥样斑块 凸向 动脉 管腔，使动 脉管 腔狭窄。当粥样斑块逐渐增大时，部分可以发生破裂并进入血流，或在其表面形成小 血凝 块。 要保证心脏收缩和泵血功能正常，...
先天性冠状动脉瘘 (congenital coronary artery fistula)为 冠状动脉 与心腔、冠状 静脉窦 或其分支、 上腔静脉 、 肺动脉 、 肺静脉 之间的非 毛细血管 床性的异常交通。 先天性冠状动脉瘘的病因 (一)发病原因 同其他 先天性心脏病 一样，可能因 妊娠 早期母亲因 风疹 等 病毒感染 ， 营养不良 ， 子宫 受到某些 物...
...静脉1mm 2-3 结扎过近大隐静脉造成狭窄 图2 剥离大隐静脉 图3 用 肝素 液冲洗大隐静脉管腔 图4 心脏显露和插管 5-1 纵行切开冠状动脉 5-2 用剪刀扩大切口 图5 切开冠状动脉 6-1 6-2 图6 阻断冠状动脉吻合部位 7-1 连续缝合 7-2 连续缝合1/3圈 7-3 连续缝合2/3 7-4 完成吻合 图7 大隐静脉冠状动脉吻合的连续加间...
本病的病因主要是胚胎发育异常引起，在胚胎早期，心肌窦状间隙与心腔及心外膜血管相通。随着心脏的发育，从主动脉根部发出分布在心脏表面的血管。心肌的生长发育逐渐将窦状间隙压缩为细小通道，成为心肌内冠状动脉及毛细血管。若发育障碍，局部宽大的窦状间隙继续存在，使冠状动脉和心腔间产生异常交通而形成 冠状动脉终止异常 。
...至右分流，少数病人因分流量极多则可在婴儿期呈现充血性心力衰竭。并发 细菌性心内膜炎 时，临床上呈现 寒战 、 发热 等症状。 二、体格检查 冠状动脉瘘的主要体征是心前区可听到连续性杂音。瘘通入右心房的病例杂音位于胸骨右缘第2、3肋间。瘘通入右心室者则杂音位于胸骨左下方。瘘通入肺动脉则杂音部位与 动脉导管未闭 相似。瘘通入左心室则仅能听到舒张期杂音位于胸骨左下...
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