半数的病例有肿瘤中心性 溃疡 ,加之血循环丰富,故破溃后常易发生 上消化道出血 ,以 黑便 多见。少数患者出血量大时可出现 呕吐咖啡样物 或解红色血便。肿瘤可直接侵犯胃周围组织,常累及大网膜及腹膜后,并经血行转移,多见于肝,其次为肺。淋巴转移不常见。
1. 肠梗阻 是常见的并发症之一。初起时因肿瘤浸润肠管或肠管受压,引起肠腔狭窄,表现为慢性不全性肠梗阻。 2.出血 较大量出血时方可见 黑便 、柏油样便。 6. 肠穿孔 和 腹膜炎 多在肠梗阻的基础上发展为肠穿孔,部分由于肿瘤病变坏死、破溃、感染而致穿孔。
1. 消化道出血 较常见,多数为慢性失血,以 黑便 为主,长期慢性失血则有 贫血 。 2. 黄疸 肿块压迫胆总管或十二指肠乳头部而引起胆管阻塞发生 阻塞性黄疸 。 慢性不全性 肠梗阻 、失血性贫血是小肠腺癌的常见并发症,腺癌发生在十二指肠乳头部,亦可导致胆管阻塞。
正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做 门静脉高压症 。临床表现为 脾肿大 , 脾功能亢进 ,进而发生食管胃底 静脉曲张 , 呕血 和 黑便 及 腹水 等症状和体征。
正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做 门静脉高压症 。临床表现为 脾肿大 , 脾功能亢进 ,进而发生食管胃底 静脉曲张 , 呕血 和 黑便 及 腹水 等症状和体征。
1. 贫血 长期间断性的 血管瘤 出血可致病人贫血,临床常误诊为 缺铁性贫血 。 黑便 或大便隐血试验阳性,更帮助诊断。 2. 肠梗阻 海绵状血管瘤可包绕小肠引起肠梗阻。临床表现为不完全性或完全性机械肠梗阻症状和体征。 3. 肠套叠 并发肠套叠较少见。
1.急性期 有不同程度的肝脏功能损害,重症病人呈现 休克 或 肝功能衰竭 迅速死亡。 2.亚急性型 约有1/3的患者出现 黄疸 和 脾大 。 3.慢性期 病期甚长者,有脾大和食管 静脉曲张 ,甚至 呕血 和 黑便 。重症病人有 下肢静脉曲张 ,甚至足踝部发生营养性 溃疡 。双侧下肢静脉压升高。
内脏出血量多时,从外表可以看出 贫血 , 休克 症状。 肺出血,可以 咳血痰 上消化道出血 ,吐血,解 黑便 。 外伤致肝出血,除非有开放性伤口,可以看出流血,如果没有伤口,只能通过腹穿抽出不凝血。 肾出血,多外伤所致,可解 血尿 ,但有时不一定有血尿,见过,肾伤得严重者, 内出血 太多,连尿都没了,这是休克了。
大多数患者症状无特异性,常有慢性 消化不良 症状达1年以上,如上 腹部不适 、 厌食 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 和 体重减轻 。病史中也常有与 溃疡 病相似的症状,如疼痛、 呕血 及 黑便 。 最终确诊需认真行组织学检查及免疫学方法检查,诊断之后应观察随访,定期行内镜检查,如有恶性可能,应手术治疗。
结合患者机体出现的伴随症状进行综合判断: 1 .四肢对称性 紫癜 伴有关节痛及 腹痛 、 血尿 者,见于 过敏性紫癜 。 2 .紫癜伴有广泛性出血,如 鼻出血 、 牙龈出血 、血尿、 黑便 等,见于 血小板减少性紫癜 , 弥散性血管内凝血 。 3 .紫癜伴有 黄疸 ,见于肝脏病。 4 .自幼有轻伤后出血不止,且有 关节肿痛 或畸形者,见于 血友病 。
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