手与外界的接触最多也最频繁,从而易受伤。 骨科 急诊病人中,手 外伤 约占就诊人数的四分,而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分。手部损伤的防治是 外科 领域的重要课题。特别必须强调对复杂的急诊手外伤的早期处理,对这类损伤,必须持积极态度。如果早期处理正确常可避免再做二期手术。如果损伤严重不能再早期进行修复,也应在早期手术时尽量为 晚期 修复创造条件。 治疗措...
凡 骨折 时,合并有覆盖骨折部位的 皮肤 及皮下 软组织损伤 破裂,使骨折断端和外界相通者,称为开放性骨折。 开放性骨折无论平时与战时都是一种常见的损伤,在外科工作中具有重要意义。开放性骨折与闭合性骨折在治疗原则上有很大的不同,预防 感染 是早期治疗的主要目的。早期治疗的正确与否对预后有极为密切的关系。这类损伤若早期处理不当,会给日后的治疗带来很多困难,甚而...
根据受伤部位的临床表现,即可作出诊断。
...血循环,故检测母体 血尿 可诊断胎儿的某些 遗传病 。在孕14~19周查唐氏风险(排除21三体),20~28周查四维 彩超 排除胎儿畸形。 开放性神经管缺陷的鉴别诊断 神经伤 :经伤包括 脑外伤 、 脑血管 硬化 (脑溢血、 脑血栓 ) 后遗症 、 脑炎 与 脑膜炎 后遗症、 脱髓鞘 疾病 等 脑血管病后遗症 。 神经根损伤 :因为挤压,牵拉,摩擦,手术等因...
由 火器伤 或 锐器伤 造成胸壁缺损创口, 胸膜腔 与外界大气直接相交通,空气可随 呼吸 自由进行胸膜腔,形成 开放性气胸 。伤侧 胸腔 压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺 顺应性 和 胸膜 有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使 纵隔 向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)...
颈部损伤 是指由于机械外力,或慢性 劳损 ,或 风寒 侵袭等因素所引起的 颈部 肌肉 、 肌腱 、 筋膜 、 韧带 软组织的损伤。并以局部疼痛、 肿胀 、功能活动受限为主要特征。好发于 胸锁乳突肌 、 斜角肌 、 斜方肌 的上部 纤维 。该病临床可分急性 软组织损伤 和慢性软组织劳损。 颈部急性软组织损伤 多因外力所致;慢性软组织劳损多系急性损伤治疗不彻底、...
诊断 本病有明确的外伤病史,且从患者的症状及表现可以明确诊断,无需鉴别诊断。但应注意开放性手外伤是否有合并其它损伤,如 骨折 和神经损伤等。
西医治疗 开放性气胸的急救处理,可用大块多层无菌凡士林纱布,外加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性 气胸 变成 闭合性气胸 ,然后穿刺胸膜腔抽气减压。进一步处理应给予吸氧和输血补液,纠正 休克 。待病人呼吸循环稳定后,在全麻下做清创术。缝闭胸壁伤口,并做胸膜腔闭式引流术。如怀疑胸膜腔内脏器损伤、活动性出血或异物存留时,须做剖胸探查术。术后应用抗生...
诊断 根据开放性气胸时明显的吮吸性胸部伤口,气体通过创口发出有特征性的漏气声,诊断并不困难,必要时可行X线检查进一步明确诊断。
...伤口的形状,也要弄清损伤的性质(如 擦伤 、穿破伤、 撕脱伤 、碾 挫伤 等);既要明确皮肤本身的情况,也要明确骨折和伤口的关系;既要认识到开放伤口形成后的表现,还要推溯到在形成开放骨折当时的过程(骨折穿破皮肤的通路,外力造成开放骨折时对皮肤的影响等)。 (二)彻底清创是治疗开放骨折的关键 对开放性骨折的清创是重要的治疗措施,清创术必须从严要求,绝不可存侥幸...
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