做好遗传咨询,检出致病基因携带者,并就生育问题给予医学指导。
遗传性球形细胞增多症 (hereditary spherocytosis)是一种红细胞膜异常的遗传性 溶血性贫血 (HA)。这种病的遗传方式是男女都可发病,每代都会有发病者,也就是所谓“常染色体显性遗传”。本病的起病年龄和病情轻重差异很大,多在幼儿和儿童期发病。如果在新生儿或1岁以内的婴儿期发病,一般病情较重。脾切除对本病有显著疗效。 遗传性球形细胞增多症 ...
(一)治疗 原则上对无症状或轻度 贫血 不影响健康的HE患者,不需要治疗,明显 溶血性贫血 者需作脾切除。脾切后,血红蛋白和网织红细胞均可恢复正常,但椭圆形细胞仍然存在,且异形细胞的数量和类型可增多。在HPP,脾切后仅能部分减轻溶血。由于婴幼儿HE中一部分可自行缓解,脾切除术应在3岁以后、最好在5岁以后进行。合并 胆石症 者应行胆囊切除。 (二)预后 预后良...
椭圆形红细胞也可见于其他血液系统疾病如:铁缺乏、 骨髓纤维化 、 骨髓病性贫血 、 骨髓增生异常综合征 、巨幼细胞 贫血 、 地中海贫血 、 丙酮酸激酶缺乏症 等,但上述疾病除椭圆形红细胞外,多有其他特殊的异形细胞和临床征象,不能依据椭圆形红细胞的数量鉴别HE与上述疾病,最可靠的依据是家族调查。
...变差异很大。目前,国内主要根据溶血的程度分3种类型: 1.无溶血(隐匿型) 椭圆形红细胞虽增多,但无溶血表现。 2.轻度溶血(溶血代偿型) 红细胞寿命比正常稍短,网织红细胞轻度增高,结合珠蛋白低于正常,由于造血功能的代偿,多不出现 贫血 。绝大多数病人属于这一类型。 3.溶血明显加速型 红细胞寿命缩短 ,网织红细胞明显增多,临床症状与遗传性球形细胞增多症很难...
...糖蛋白C和D(D为C的变异型)缺乏所致HE非常少见。临床一般为普通型HE,症状轻,渗透脆性轻度增加,实际上是轻度隐性型球形HE。外周血椭圆形细胞少见甚至缺乏。缺乏血型糖蛋白C的红细胞常同时有蛋白P55的缺乏,且4.1蛋白含量也减少。缺乏血型糖蛋白A或B的红细胞形态和功能则均正常。 (4)其他:口形细胞HE(东南亚卵圆形 红细胞增多 症)主要与区带3蛋白异常有...
...与吞噬细胞功能一过性增强有关,常呈自限性。 2.再生障碍危象 较少见,症状重,可危及生命,常需要输血。主要由细小病毒B19感染引起。此病毒可侵入红系祖细胞而抑制其增殖和分化。少数年长儿患者可并发 胆石症 (10岁以下的发生率约5%),重者可并发阵发性 胆绞痛 和 阻塞性黄疸 。还有少数患儿可并发下肢 复发性溃疡 ,这可能与红细胞变形性降低、局部血流淤滞有关。
本病属常染色体显性遗传性疾病,预防措施同遗传性疾病,应从孕前贯穿至产前:婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如 乙肝 病毒、 梅毒 螺旋体、 艾滋病 病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟...
...可诊断。无家族史而椭圆形红细胞又不够多者需排除其他血液系统性疾病。椭圆形细胞也可见于部分正常人,但其数量很少超过15%,一般少于5%,且棒状细胞罕见。 鉴别 本病应与 珠蛋白生成障碍性贫血 ,如 地中海贫血 、 缺铁性贫血 、 巨幼细胞性贫血 、 骨髓纤维化 、 骨髓增生异常综合征 以及 丙酮酸激酶缺乏症 等,可伴有少数椭圆形红细胞的疾病相鉴别,上述疾病除椭...
西医治疗 本病的治疗应根据临床症状来决定,原则上无症状或仅有轻度 贫血 ,对患儿生长发育无影响者不需治疗。如有较明显的 溶血性贫血 应行脾切除治疗,可使血红蛋白和网织红细胞恢复或接近正常,但脾切除后红细胞形态异常变得更为明显。与HS相同,脾切除虽不能改善红细胞的形态,但可纠正溶血及贫血,减轻溶血所引起的一系列并发症,使患儿的生存质量得以提高。由于婴幼儿HE中...
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