□ 李福海 河北省易县中医院 一位冠心病支架术后的患者，此人因患急性心肌梗死，做了两个支架，已经两个月了，仍然感觉胸闷、气短乏力，活动后加重，生气后也加重，该患者平素性情急躁，有时甚至有要“疯了”的感觉。患者口唇紫绀，舌质暗滞，苔薄白腻，脉沉细结代，发现高血脂、高尿酸3年。 看了病人后，路老对我们说“中医看病要用中医思维，不能完全被西医检查左右”。 处方：五
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 今天有位复诊的患者比较特殊。患者首诊诉头发早白，路老认为患者是火形体质，予以益气养血、滋补肝肾之药，佐以清心肾浮游之火。患者药后睡眠改善，大便通畅，面色已不浮红，近日体检发现甘油三酯偏高。路老在原方的基础上，去 黄精 、桑葚、盐知柏，加肉苁蓉12克，生熟地各12克（ 砂仁 8克拌打），郁金12克，在茶饮方中加郁金8克，
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 舌为心之苗，与内脏有着密切的联系，脾肾诸脏皆系于舌本，舌苔为胃气所蒸化。因此临证观察舌体、舌质、舌苔以及舌下络脉的变化，是中医重要的诊断方法之一。但是中医讲究四诊合参，舌诊也应该在四诊中综合分析，做适当的取舍，尤其是舌苔受外界影响很大，尤应辨别真伪。 今天一位患者，戴某，男，46岁。主诉：心悸，头晕头痛3年余。病史：2
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 今天路老提前到了，他习惯的走到诊室坐下，抬头看了看我们说，暑季已到，诊病用药要注意暑气伤人，所谓天人相应，六气、六淫同源而异秉，过则为灾。如果摄养不当或者素体虚弱，更易为暑气所犯，引发宿疾。 李东垣 的清暑益气汤与王孟英的清暑益气汤，都是治疗暑热所伤的方子，但是治疗用药却截然不同，临证应区别用之。 正当我们听得入神的时
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 症状，简单的说就是病人不适的感觉，是病人最初的表现或体会。主症是最能反应疾病病因、病理、病性的症状，是主要矛盾所在，也是临床辨证的关键因素。主诉则是病人自认为最不舒服的症状，往往也是病人就诊的最初原因。中医认为“有诸内者，必形诸外”，疾病的病理本质虽然藏于内，但必有一定的症状或体征反映于外。因此中医诊病讲究司外揣内，病
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 今天路老来门诊比较早，预约的患者还没有到。他给我们讲：现代的中医大夫，也要掌握一些西医知识，但是不能被其束缚手脚，要借助西医的检测手段来服务中医临床，而不是盲目地把西医观点套用在中医上，那样不是中西医结合，而是中西医凑合，也有悖中西医结合的宗旨。一些中药在西医药理研究中具有某种作用，但是在使用中也要辨证，只有符合中医临
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 近年来，失眠越来越困扰着中青年人，严重影响其工作、生活。究其原因，多源于紧张、焦虑、愤怒、抑郁等，生活不规律、使用电脑时间过长也是是导致失眠的重要环节。 今天就诊治了这样一位患者，张某，男，48岁。患者失眠3年，近期因工作紧张、压力大，导致失眠加重，眠浅易醒，醒后难寐，伴有汗出，眠不解乏，困倦乏神，烦躁易怒。平素畏寒，
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 中医学是中国传统文化的重要组成部分，但是为何称之为“中医”，则很少有人考证。早在《后汉书》中有“诸病不治，常得中医”的记述，这可能是能找到的最早的关于“中医”的记载。 其实在传统思想观念中，“中”是一种最理想的状态，也是中国传统文化的一种很常用的思维方式，即“中和”思维。中医认为“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳失“中”则失
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 白塞氏病是一种可侵犯多系统、多器官的全身性疾病，以口眼生殖器溃疡、消化系溃疡、皮肤痤疮样脓丘疹为主要临床表现，属中医“狐惑病”范畴，为临床难治性疾病之一。《金匮要略》中云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，……蚀于上部则声喝， 甘草 泻心汤主之。蚀于下部则咽干， 苦参 汤洗之
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 路老临床擅长治疗脾胃病，治疗慢性病、疑难病亦多从脾胃着手，所以，我平时也有意看一些诸如《 脾胃论 》等书籍，期望能对路老的学术思想深刻领悟。 初读《 脾胃论 》时，对 李东垣 补脾胃、泄阴火、升阳气观点中的“阴火”总是疑惑不解，随着侍诊路老时间的延长，读书的体会逐渐深刻，个人对阴火的认识也逐渐加深。《内经》云：“阴虚生
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