急性脓胸 经过4～6周治疗脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，提示 脓胸 已进入慢性期。 慢性脓胸 病人因长期感染，体质消耗，胸膜高度增厚，特别是壁层 胸膜增厚 尤为显着。
...多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正 贫血 ，方可进行较大的手术。 （一）改进引流：部分病人可随引流的改进而获得治愈。 （二）胸膜纤维板剥脱术：手术时机的选择至关重要。该手术适用肺内无明显改变、 胸膜增厚 明显的慢性 脓胸 ，早期进行，效果最好。 （三）胸膜内胸廓改形术：本方法适用于胸膜增厚比较严重的病例。 （四）胸膜外胸廓改形术：适用于胸膜增...
慢性脓胸 病人因长期感染，体质消耗，胸膜高度增厚，特别是壁层 胸膜增厚 尤为显着。胸壁内陷，肋骨聚拢， 肋间隙变窄 ，脊柱弯向对侧，病人出现限制性呼吸功能障碍，部分病人有杵状指。慢性 脓胸 穿通肋间隙，与胸壁形成哑铃形 脓肿 ，称为外穿性脓胸，多为 结核性脓胸 治疗不及时的并发症。 长期慢性脓胸病人可出现 低蛋白血症 和低血红蛋白症以及肝肾功能减低。病人往往...
鉴别 1.急性起病者有明显毒性症状，如 恶寒 、 高热 、多汗、 干咳 、 胸痛 ， 胸腔积液 多时，出现 胸闷 、 气急 。伴支气管胸膜瘘时，则突然咳出大量 脓痰 ，与体位有关。 2. 慢性脓胸 者，多 消瘦 、 贫血 、持续 发热 、 咳嗽 、 咳痰 ，由于胸部塌陷，呼吸活动受限，出现胸闷、气促症状，如有胸壁瘘可见窦遁，并有脓液流出。 3. 急性脓胸 者...
...阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的 石炭 酸（苯酚）或20%漂 白粉 液消毒，则需24h方能生效。 （二）发病机制 引起 结核性胸膜炎 的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；②邻近胸膜的 肺结核 病灶 破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反...
形成 慢性脓胸 的主要原因是： （1） 急性脓胸 治疗不及时不恰当。 （2）手术后如有支气管胸膜瘘或 食管瘘 。 （3）胸腔毗邻有慢性感染 病灶 ，如 膈下脓肿 、 肝脓肿 、 纵隔脓肿 及 肋骨骨髓炎 等感染源未能彻底清除，形成慢性 脓胸 。 （4）胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起 继发感染 。 （5） 结核性脓胸 。
...生量超过吸收量使胸腔内液体超过正常。它的产生可以是一个被动漏出，也可以是一个主动渗出过程。老年胸腔积液是一个非常常见的临床综合征，它既可以因胸膜本身病变引起，也可能由全身性疾病所导致。它常并存于其他疾病，起病往往比较隐袭，症状不典型，容易延误诊疗。对于老年胸腔积液患者排除积液、解除肺压缩固然很重要，但积极的病因和原发病治疗更加重要。胸膜炎(pleurisy)...
.../L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值<0.6; 葡萄 糖含量与血糖相仿;胸水中白细胞常低于1×109/L，无致病菌。 2.结核性胸腔积液 结核性胸膜炎 是机体对结核菌蛋白成分高度过敏的反应，为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。临床上起病可较急，亦可渐缓，有 发热 、 胸痛 、 干咳 ，同时有 疲乏 ， 消瘦 ， 食欲缺乏 、 盗汗 等 结核中毒 症...
...注入，缓解率可达90%左右。 (3)胸膜粘连术：胸液复长迅速，或局部化疗效果欠佳，或全身化疗 骨髓抑制 明显而难以同时局部化疗者，可以考虑行胸膜粘连术。一般注药后24～36h引流液开始逐渐减少，于第4天左右胸液消退，粘连术的有效率为50%～70%。 2. 结核性胸膜炎 治疗原则为全身抗结核药物治疗加上胸腔穿刺抽液。抽液宜分次进行，尽量抽尽胸液，残留积液易导致...
...液的CA50、ADA、IFN-γ、CEA及细胞学检查等对判别良、恶性有较大价值。CT、MRI检查有利于肺原发 病灶 的发现和性质的区分。必要时进行胸膜活检、细胞刷检及胸腔镜检查。老年胸腔积液患者即令是漏出液，尤其在没有明显 心力衰竭 或 低蛋白血症 时也不能放松对肿瘤的警惕。 第四步：结合病史、体格检查、影像学、实验室及其他特殊检查资料进一步明确原发病诊断。
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