...食物性肠梗阻形成后,一般很难经保守治疗使梗阻解除,大多需要手术治疗。但手术又可能带来一些新的并发症,如多数老人术后会有肠粘连,进而导致 粘连性肠梗阻 ,患者将面临再次手术的危险。有些贻误病情者,还有可能发生体液和电解质丢失,肠壁血液循环障碍、坏死, 继发感染 等,最后可致 毒血症 、,甚至死亡。 怎样预防食物性肠梗阻 预防老年人应多选择易消化、含纤维素多的植...
小儿消化道异物引起的急性 肠梗阻 以粪块堵塞为主。偶然也有误吞异物或食用不能消化之食物引起。小儿特别是幼儿喜欢将其玩具及身边的各种东西放入口内,可因逗笑哭闹误将异物吞入消化道内,因此小儿消化道异物较成人常见。粪石梗阻,多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物,使之 积聚 于小肠或结肠内不能排出,而造成肠梗阻。
粘连是引起的 肠梗阻 的首要原因,约占全部肠梗阻的40-60%。粘连发生肠管与腹壁或肠管与肠管之间。粘连的形成主要发生开腹手术后,少数为腹腔内炎症引起。粘连使肠管正常走行发生扭曲变化,肠内容物通过这些粘连部位时走行方向会发生急剧改变,如果通过受阻就会引发急性梗阻。
闭袢性肠梗阻指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞,以致 肠梗阻 同时还伴有梗阻肠管(即闭袢)的血供障碍。
与机械性 肠梗阻 相同, 麻痹性肠梗阻 也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是,与机械性肠梗阻不同的是, 麻痹 性肠梗阻 腹胀 显著,无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现,相反为肠蠕动减弱或消失,罕有引起 肠穿孔 者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。
(1) 腹痛 :一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻,随后病情加重,绞痛达到高峰后,疼痛又逐渐减轻,直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性 肠梗阻 ,腹痛往往为 持续性疼痛 伴阵发性加剧。 (2) 呕吐 :梗阻早期为 反射性呕吐 ,呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻,呕吐较频繁,呕吐大量胃液、十二指肠液和 胆汁 。 低位小肠梗阻 ,可出现1-2天呕吐静止期...
一、鉴别单纯性 肠梗阻 和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15~43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻: 1.急骤发生的剧烈 腹痛 持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉,更提示为绞窄性肠梗阻。 2.腹部有压痛,反跳痛和 ...
肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见 急腹症 ,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和 继发感染 ,最后可致 毒血症 、 休克 、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。
本病宜与机械性 肠梗阻 相鉴别。后者常与肠腔堵塞、小肠先天性畸形和肠外压迫等疾病有关,临床表现以阵发性腹绞痛为主要表现,听诊 肠鸣 音亢进;而麻痹性肠梗阻多为持续性 胀痛 ,无绞痛发作,肠鸣音减弱或消失。X线检查,机械性肠梗阻时充气与胀大的肠管仅限于梗阻以上的站肠,充气肠衬大小不一; 麻痹 性肠梗阻则可见胃肠道普通胀气,小肠充气肠襻大小较为一致。
假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction IPO)是由于神经抑制、毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变,导致的肠壁肌肉运动功能紊乱,临床具有肠梗阻的症状和体征,但无肠内外机械性肠梗阻因素存在,故又称动力性肠梗阻,是无肠腔阻塞的一种综合征。按病程有急性和慢性之分, 麻痹性肠梗阻 和 痉挛性肠梗阻 属于急性假性肠梗阻,慢性假性肠梗阻有原发...
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