胃食管反流(infantile gastroesophageal reflux,IGER)是指胃及(或)十二指肠内容反流入食管。GER在小儿十分常见,绝大多数属于生理现象,Stephen等将小儿GER分为3种类型:即①生理性反流:多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流。②功能性反流(或称易发性 呕吐 ):常见于婴幼儿,不引起病理损害。③病理性反流:根据Ca...
...膜柱状上皮犬牙交错地移行,形成齿状线(Z线),作为慢性反流性食管炎的后果,食管下段出现柱状上皮区,而正常的鳞状上皮区被破坏,由再生性更强的邻接区或腺导管柱状上皮所取代,即形成Barrett上皮。化生的上皮有胃、小肠和结肠的上皮,组织学上类似于黏液细胞、杯状细胞和绒毛结构。临床表现为典型的反流症状,在成人Barrett食管合并食管腺癌比一般人群高30~50倍。
...长,故产生症状及造成食管粘膜损伤。食管内酸反流的后果与手置于烛火上时相似,若手很快掠过火苗时不会 烧伤 ,而长时间置于火上则会烧伤。 1 下食管括约肌功能不全。 2 短暂性下食管括约肌松弛。 3 食管酸清除不足或延迟。 4 胃的疾病使生理性反流增加。 1 下食管括约肌关闭不全 许多GERD患者均有机械性LES关闭不全。此类患者若腹压突然升高即会发生胃内容物反...
...· 食管癌 · 消化性溃疡 · 胆石症 。 诊断措施 形态学诊断 内镜及活检 · 可排除能引起上述症状的其他病理情况 · 可观察由十二指肠胃食管反流引起的任何食管或 胃粘膜损伤 。 功能性诊断 24小时pH监测 可结合进行24小时食管和胃pH监测,当胃内pH升高时可一定程度上怀疑十二指肠胃食管反流。但最困难的是鉴别混合性反流,因为十二指肠胃食管反流常合并酸反...
(一)治疗 1.手术治疗 (1)适应证与禁忌证:小儿胃食管反流需行手术治疗的仅占全部患儿的5%~10%,故手术适应证需要慎重选择。下列情况为抗反流手术指征:①内科系统治疗无效或停药后很快复发者;② 先天性膈疝 引起反流者;③有严重的反流并发症,如食管炎合并出血、 溃疡 、狭窄等;④由反流引起的反复发作性肺感染、 窒息 等;⑤客观检查证实为病理性反流者(如动态...
...3.5)。LES张力降低、食管廓清功能降低及胃排空延迟也是重要的病因。 【症状】 ·反酸、 恶心 、呕吐 · 发育不良 ·提示贫血的症状 ·反复吸入致肺炎、窒息或反应性气道疾病 · 肌张力障碍(Sandifer综合征)。 【诊断措施】 儿童胃食管反流的主要诊断步骤与成人相同(图6.1)。但必须采用对诊断与治疗价值较高的方法(儿童24小时pH监测,见9.1)。
...长,故产生症状及造成食管粘膜损伤。食管内酸反流的后果与手置于烛火上时相似,若手很快掠过火苗时不会 烧伤 ,而长时间置于火上则会烧伤。 1 下食管括约肌功能不全。 2 短暂性下食管括约肌松弛。 3 食管酸清除不足或延迟。 4 胃的疾病使生理性反流增加。 1 下食管括约肌关闭不全 许多GERD患者均有机械性LES关闭不全。此类患者若腹压突然升高即会发生胃内容物反...
...食管的痛觉感受器仍未明确。 食管源性胸痛 已被归因为化学感受器(酸和 胆汁 )及机械感受器(痉挛和扩张)受刺激所造成。温度感受器兴奋也可引起食管源性胸痛。 图3.13食管和心脏的感觉神经输入。 【病因】 有几种原因可解释食管源性胸痛: · 食管酸暴露异常——已发现50%的NCCP患者有食管异常酸暴露 · 食管动力异常 · 十二指肠胃食管反流 · 痛阈下降 ·...
胃食管反流是常见的消化道疾病。其治疗原则为缓解症状和预防复发,防治严重并发症;治疗措施常为非药物疗法与药物疗法相结合,且以非药物疗法为基础,药物疗法为补充。因此必须高度重视非药物疗法,从饮食、生活上积极调理,但同时亦不可忽视药物疗法。现将有关药物选择简介如下: 一般情况下,治疗胃食管反流的药物主要有抑酸剂、促动力药和黏膜保护剂三类。 ◆抑酸剂 包括H2受体拮...
□ 王付 河南中医学院经方研究所 胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流食管引起的一种疾病,病理改变以食道中下段黏膜充血、水肿、破损,表面糜烂及浅小溃疡,或狭窄为主。中医辨治分型胃食管反流病较西医治疗具有一定优势,现将其常用辨治分型略述于此。 热扰胸膈 胸骨后烧心,反酸,胸膈烦热,口苦,或恶心,或呕吐,或胸中疼痛,或口臭,或大便干结,口干欲饮水,舌质红,苔黄...
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