放射性肠炎(radiation enteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。在早期肠粘膜细胞更新受到抑制,以后小动脉壁肿胀、闭塞,引起肠壁缺血,粘膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化,肠腔狭窄或穿孔,腹腔内形成 脓肿 、瘘道和 肠粘连 等。
常见者为 空肠弯曲菌肠炎 ,主要临床表现有 发热 、 腹痛 、 腹泻 、 黏液便 或脓血便等。某些菌株可以引起全身病变,如 败血症 、 脑膜炎 、 化脓性关节炎 、 肺炎 、 脓胸 、 腹膜炎 、 心包炎 和 血栓性静脉炎 等。
空肠弯曲菌(campylobacter)是1973年Butzler等自 腹泻 病人粪便中分离出现,目前已认识其为 人类 腹泻的主要致病菌之一。 空肠弯曲菌肠炎 的发病率在发达国家超过 细菌性痢疾 ,在发展中国家几乎同细菌性 痢疾 。
...可用巅茄合剂、复方 樟脑 酊、 石榴皮 煎剂( 石榴 皮30g加水200~300ml煎制50ml,每日1次口服)。阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻,可能与抑制前列腺素的合成有关。 2.局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者,可用2%苯唑卡因 棉籽 油保留灌肠。用 温石 蜡油保留灌肠或温水坐浴。 3.激素灌肠: 琥珀 酰氢化可的松50mg加200...
...、中毒性 休克 ; ③粪便细菌学分离,鉴定有难辨梭状芽孢杆菌; ④粪便过滤液或分离菌株培养的过滤液有毒素,在组织培养中具有细胞病理效应,且能被难辨梭状芽孢杆菌抗毒素或污泥状芽孢杆菌抗毒素所中和。 鉴别 通过病原学检查与沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌及阿米巴原虫等所致肠炎相鉴别。 腹痛 较重者应与 急腹症 鉴别, 慢性腹泻 者应与炎性肠病、 消化不良 综合征鉴别。
...。 3.抗生素治疗 一般在病情较重或停用原先使用抗生素48h病情无好转者,才改用其他抗生素治疗。宜口服在肠道不易吸收的且不易诱发梭状芽孢杆菌肠炎的抗生素,应用剂量要大,疗程要长,才能达到清除病原菌,防止复发的目的。针对致病菌适当口服或静脉注射抗生素。治疗中,禁用抗肠蠕动药物,因其抑制肠蠕动可增加肠道中杆菌和毒素的停留吸收,使用这类药物还可诱发 中毒性巨结肠 ...
...病人有 恶心 、 呕吐 。病程多数一周内自行缓解,但少数病人可持续数周,有时腹泻可反复发作。外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多。少数患者在肠炎后发生无菌性关节炎,亦可发生弯曲菌性胆囊炎。胎儿弯曲菌胎儿亚种感染大多为肠道外感染,如 败血症 。海鸥弯曲菌偶可引起 人类 败血症。 根据流行病学资料,如与感染动物或病人有接触史,或有进食可疑食物史及临床表现,可拟诊...
参见轮状病毒胃肠炎,疫苗尚待研究。
...强的细菌,如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、某些荚膜芽孢杆菌及真菌等迅速生长繁殖,分泌外毒素引起肠道病变。 病人机体的免疫能力和抗病功能下降或某些疾病导致肠道缺血、淤血等均可导致肠道内菌群失调发生假膜性肠炎。发生假膜性肠炎必须具备肠道菌群紊乱、内源性或外源性的顽固性难辨性梭状芽孢杆菌或金黄色葡萄球菌存在及上述细菌产生毒素和易感的机体等。在婴幼儿难辨梭状芽孢杆菌是肠...
...史的病人,由于肠管与盆腔的黏着,使被黏着肠管相对固定,不能够随体位的变化而变化,在进行盆腔放疗时难以避开照射野,接受射线的量增大,发生放射性肠炎的可能性也就明显较无腹部手术史的病人要多。另外,可以加重放射线损伤的因素还包括心血管疾病和化疗药物等。患有血管闭塞性疾病的病人在接受放射治疗后,肠壁血管可以进一步发生闭塞,加重缺血,使发生肠壁损伤的机会明显增加。行放...
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