胆管癌 是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0．01％～0．46％，肿瘤病人尸检的2％，胆道手术的0．3％～1．8％。在欧美 胆囊癌 为胆管癌的1．5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1．5～3．0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
...胆管的长期刺激，可引起胆管壁粘膜的炎性改变，乃至粘膜细胞 不典型增生 。因此，一般认为胆管结石可能与胆管癌有一定关系。只不过是由 胆石症 引起胆管癌，还是胆管癌在其发展过程中并发了 胆结石 ，是一个尚有争议的问题。有许多胆管结石的病人，尽管病程很长，并没有演变成胆管癌。所以，患有胆管结石的病人也不必过分 紧张 ，当然，也不能忽视癌变的可能，应及时去医院治疗。
肝外胆管损伤及狭窄修复术 胆管缺如和胆管狭窄，有的属先天性畸形，但多数系手术误伤所致。胆管缺损修建术可分两类：一类适用于较小的胆管缺损，如胆管部分狭窄修复术、胆管端端吻合术；另一类适用于较大的胆管缺损，如胆管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠端端吻合术。胆管修建术比较复杂、困难，应根据病人的病情严格掌握适应证。由于胆管再次手术修建更加困难，应争取一期完成手术，仅在...
胆管癌后期可出现 脾肿大 和 腹水 等 门静脉高压 表现。 1. 黄疸 是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。 2.晚期因腹膜侵犯，或侵犯门静脉，导致 门脉高压 ，可出现腹水。
...引起 全身感染中毒症状 ，如 寒战 和 高热 等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生 急性化脓性胆管炎 ，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现 门静脉高压症 。 许多肝外胆管结石病...
胆管损伤的后果是严重的，所以预防其发生很重要。实际上 医源性胆管损伤 绝大多数是可以预防的，手术时术者应集中注意力，操作要认真细致，并遵从一定的操作常规步骤，如在施行胆囊切除术时，先显露胆总管、肝总管和胆囊管，辨清三者关系后用丝线套住胆囊管，暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处，这时才结扎切断胆囊管。 如在分离胆囊管时上述三管关系分...
肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3～0.5%，即大约在200～300次胆囊切除术中发生1次。胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处理，不幸的是另一部分在术后才被发现，引起严重并发症，造成处理困难，也影响了治疗效果。肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中，少数发生在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠时误伤胆管，也可发生在胆...
肝外胆管结石可原发于胆管系统，亦称为原发性胆管结石，变可以来源于胆囊内结石下降，又称为继发性胆管结石。原发性胆管结石约占全部 胆石症 的50%。多见至青壮年。
1．肝外 胆管癌 的发生部位。在解剖学上，根据癌发生的部位，肝外胆管癌可分为：①左右肝管癌；②肝总管癌；③胆囊管癌；④肝总管、胆囊管及胆总管汇合处癌；⑤胆总管癌。 2．肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆管的任何部位，最为多见。由于受累的管壁增厚，可致管腔变小或狭窄，进而可发生阻塞现象。② 结节 型：较管壁浸润型少见...
...痛不适、 消化不良 、暖气、 胃纳减退 、黄疸和体重减轻等。由于绝大多数病人均伴有 胆囊结石 ，故临床发生的疼痛与结石性较为相似，在后期，则变成持续性 钝痛 。黄疸往往是晚期症状，并伴有 恶病质 表现。当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时，有时可在上腹部扪及坚硬肿块。如癌肿侵犯十二指肠，可出现 幽门梗阻 症状。 进行性梗阻性黄疸为肝外胆管癌的的主要症状。
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