(一)发病原因 代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H 或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。 1.胃液损失 呕吐 、长期胃吸引术、 幽门梗阻 、手术麻醉后，可损失大量胃液。 2.缺钾。 3.细胞外液Cl-减少 如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类 利尿 剂，经肾脏丢失大量...
1.酸碱中毒 酸中毒是指任何碱性物质原发性减少或酸性物质原发性增多，而pH值可以异常(未代偿或代偿不充分)或正常(充分代偿或复合型紊乱);反之，碱中毒则是指任何碱性物质原发性增多或酸性物质原发性减少，而pH值可以异常(未代偿或代偿不充分)或正常(充分代偿或复合型紊乱)。复合型酸碱紊乱可以导致pH值改变更显著(如 呼吸性酸中毒 合并 代谢性酸中毒 )，也可以使...
...其变化的特点和规律与慢性发病有很大的差异。 (二)体格检查 通气过度的患者多有明显的 呼吸困难 ，并以急促的呼吸不伴明显发组为特点。 呼吸性碱中毒 时由于中枢和末梢神经系统应激性增高可引起一系列症状表现，包括 头晕 。四肢和口周围区域感觉异常，肌肉痉挛和手足搐澳等，可有胸部门胀或疼痛。此外，还可出现各种室上性及室性 心律失常 。 呼吸性碱中毒可引起脑血流减少...
病因分类 原发性血浆HCO3-浓度升高和 代谢性碱中毒 最多见于 H+丢失过多、HCO3-摄入过多或由于血浆某些离子改变所致的 H+向细胞内转移。此外原发性血浆HCO3-浓度升高在临床上还常见于细胞外液或血浆被浓缩，特别是在原有扩容的基础上，过多容量部分的体液被排出，而导致的缩容或浓缩，称缩容性碱中毒或浓缩性碱中毒。根据以上分类，代谢性碱中毒的原因见表12-...
(一)病史 代谢性碱中毒 患者可无症状，或主诉与血容量不足和与 低血钾 有关的症状。神经系统的症状很少见，原因是HCO3-较难通过血脑屏障，脑内及 脑脊液 中pH的变化较少。病史的询问主要根据代谢性碱中毒的病因学进行考虑。 (二)体格检查 亦主要为低血钾和血容量不足的表现。此外还与诱发的原因和疾病有关，低血容量可表现 无力 、肌痉挛或体位性 低血压 ， 低钾...
病因分类 肺通气过度是导致 呼吸性碱中毒 发生的基本因素。临床上许多病因都可造成肺通气过度。根据造成肺通气过度的机制不同，呼吸性碱中毒的分类见表13，14-1 表13-14—1 呼吸性碱中毒的原因 一、 低氧血症 1.肺部疾患： 肺炎 、 肺间质纤维化 、肺栓子、 肺水肿 2. 充血性心力衰竭 3.高山或高海拔居住 4.血压过低 5.严重 贫血 二、肺部疾病...
...均低者则提示Cushing病、服用盐皮质激素者；肾素活力明显降低而醛固酮水平明显升高者，应考虑 原发性醛固酮增多症 。 通过血气分析 代谢性碱中毒 与其他类型的单纯性酸碱平衡紊乱鉴别不难，但对 混合型酸碱平衡紊乱 的存在如代谢性碱中毒合并 代谢性酸中毒 ，代谢性碱中毒合并 呼吸性碱中毒 ，代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，必须注意鉴别。例如慢性 高碳酸血症 患者...
代谢性碱中毒（代碱）乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3-浓度增高，PaCO2代偿性上升。可单独存在，亦可与 呼吸性酸中毒 混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性 CO2潴留 和肾排出碳酸氢盐与保留H+。
...量，心、肝、肾功能和是否失钾，以选择药物的种类。通常直接采用生理盐水滴注，若合并失钾，应同时补充氯化钾；若心功能差、不能耐受生理盐水滴注，而碱中毒较严重者，可输注0.1%～0.2%的稀盐酸（必须选用大静脉）或2%的氯化铵，若有肝病不耐受氯化铵注射者，可选精谷氨酸钠（钾）；若严重肾功能不全者，可行透析疗法。 2.氯抵抗性代碱的治疗 以补钾和治疗原发病为主。 以...
...升高。同时又造成NaHCO 3 在血中增加，另外，该病人也有HCO 3 - 的丢失，而K + 的丢失更为严重，泌K + 减少而泌H + 增加，造成低血K + 碱中毒 ，尿液呈酸性。胃肠减压停止，由于K + 的补充，使血K + 得到补充， 肾脏 的K + -Na + 交换和K + -Na + 交换恢复到正常，从而使病人 酸碱平衡 恢复到正常状态，病情逐渐好转。
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