感染性休克 应与低血容量性 休克 、 心源性休克 、 过敏性休克 、神经源性休克等鉴别。低血容量性休克多因大量出血( 内出血 或外出血)， 失水 (如 呕吐 、 腹泻 、 肠梗阻 等)、失血浆(如大面积 烧伤 等)等使血容量突然减少所致。心源性休克系心脏搏血功能低下所致，常继发于 急性心肌梗死 、急性 心包压塞 、严重 心律失常 、各种 心肌炎 和 心肌病 ...
1.原发病以 肺部感染 多见 老年 感染性休克 的原发病以肺部、胆道和肠道感染多见。 2.起病隐匿 老年感染性 休克 的原发病多不严重。起病缓慢， 低热 ，很少有 高热 ，体温正常或不升者高达半数，多无 寒战 (这与中青年不同)，有时 心动过速 就是惟一表现。 3. 胃肠道症状 较常见 老年感染性休克起病时常有胃肠道症状， 恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 腹泻...
...，脉 压差 小，心率加快， 呼吸急促 ， 面色苍白 ， 皮肤湿冷 或花斑，唇指 发绀 ， 尿量 减少， 烦躁不安 ， 意识障碍 时可以诊断为休克综合症。休克晚期可见 皮肤 瘀斑 、 出血 不止、甚至 抽搐 昏迷 等症。 在病人具备感染的依据后，如出现下列 症状 ，可警惕 感染性休克 的发生。 1． 体温 骤升或骤降：突然 高热 寒战 体温达39.5～40℃，...
...用药。宜联合用药，一般二联即可。要足量，首次要给冲击量或饱和量，应于静脉给药，尽量避免使用毒性较大的抗菌药物，如尽量不用氨基糖苷类。 2.抗休克治疗 对休克前驱症状应早发现、早处理。有效循环血量的不足是 感染性休克 的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本手段。选用液体应包括胶体和晶体的合理组合。纠正酸中毒是纠正休克的重要措施。血管活性药物的应用在老年患者要特别...
... 6. 精神萎靡 ，神志模糊，呼吸明显加快。 治疗原则 1.扩 充血 容量，纠正酸中毒。 2.解除微循环血管的痉挛。 3.强心治疗。 4.抗感染。 5.应用肾上腺糖皮质激素。 6.保护重要脏器功能，防治 脑水肿 、心功能不全、 急性呼吸窘迫综合征 (ards)、 弥漫性血管内凝血 (dic)及急性肾功能不全。 用药原则 1. 感染性休克 ，应根据原发病选用至...
1963年重症监护医学出现之前，明尼苏达大学报道900例患革兰阴性 细菌感染 性的患儿中，死亡率高达97％。1996年，美国一机构对100例 败血症 伴发多器官衰竭的儿童研究表明总死亡率为15％。尽管 感染性休克 的预后有了显著改进，但在新生儿及儿童中仍有较高的发病率和病死率。本文就其研究进展作一综述。 1发病机制 感染性 休克 代表了宿主对全身性炎症的病理...
感染性的发病机理极为复杂，目前的研究已深入到细胞、亚微结构及分子水平。当机体抵抗力降低时，侵入机体或体内正常寄居的病原得以大量繁殖，释放其毒性产物，并以其为动因激活人体体液和细胞介导的反应系统，产生各种炎性介质和生物活性物质，丛而引起机体一系列病理生理变化，使血液动力学发生急剧变化，导致 循环衰竭 。 一般认为g-菌胞壁脂多糖(lipopolysacchar...
...用 肾上腺皮质激素 。 肾功能 受损者慎用氨基糖甙类抗生素。在使用强有力 抗菌 的同时，应及时处理 化脓 病灶。近来国外提出 革兰氏阴性菌 感染性休克 ，在使用抗生素后， 血液 和组织中的 敏感菌 被杀死，释放出大量的 内毒素 循环于血流，加剧了患者的 临床表现 ，从而提出了选择投药时机的重要性。 二、抗休克治疗 1．补充血容量 感染性休克时由于 缺氧 及 ...
取决于下列因素：①治疗反应：治疗后患者神志转清醒安静、四肢温暖、 紫绀 消失、 尿量 增多、 血压 回升、脉 压差 增宽则预后良好；② 感染 的控制是否及时；③ 休克 伴有严重 酸中毒 ，并发DIC、 心肺功能 衰竭 者预后严重；④原患 白血病 、 淋巴瘤 或其他 恶性肿瘤 者休克多难以逆转，夹杂其他 疾病 如 糖尿病 ， 肝硬化 、 心脏病 等预后亦差。
(一)发病原因 老年 感染性休克 最常见的致病菌是革兰阴性细菌，其中肠杆菌科细菌最常见;其他有 铜绿 假单胞菌、不动杆菌属; 脑膜炎 球菌;类杆菌等。革兰阳性菌，如 葡萄 球菌、B族溶血性链球菌、 肺炎 双球菌和肠球菌等。此外，流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多。某些病毒性疾病，如老年肾综合征出血热，病程中也易发生 休克 。易并发休克的感染有革兰阴性杆菌 败血...
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