先天性肥厚性幽门狭窄 (congenitalhypertrophicpyloricstenosis),是新生儿比较常见的腹部畸形,男婴居多,男与女之比约为10:1。由于食物通过困难,患儿营养将发生严重障碍,如不治疗,可导致死亡。
化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于 萎缩性胃炎 ,偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜,而后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代,常沿胃小弯向上移行,称胃窦潜移。
幽门梗阻为 溃疡 病最常见的并发症,多见于 十二指肠溃疡 ,偶可见于幽门管或 幽门前区溃疡 。据统计在十二指肠溃疡中发生幽门梗阻者约占8%,而在 胃溃疡 中仅占2%左右。
位于贲门至幽门之间的 慢性溃疡 称之为 胃溃疡 (gastric ulcer,GU),是 消化性溃疡 的一种。消化性 溃疡 (peptic ulcer)可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。本病绝大多数位于胃和十二指肠(98%~99%)。在人...
幽门梗阻的特异性的症状是 呕吐 隔夜食物。是否伴有疼痛以及呕吐的轻重与 溃疡 部位和梗阻原因有关。 1.呕吐:呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含 胆汁 。呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。 2.胃蠕动波:上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自...
有长期 溃疡 病史的患者和典型的 胃潴留 及 呕吐 症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不致困难。需要与下列疾病相鉴别。 1.活动期溃疡所致幽门痉挛和 水肿 有溃疡病疼痛症状,梗阻为间歇性,呕吐虽然很剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。 2. 胃癌 所致的幽门梗阻病程较短, 胃扩张 程度较轻,胃蠕动波少见。晚期上腹可触...
...疗 1.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 对病史较长之严重患者,应首先纠正 脱水 、电解质及酸碱平衡紊乱。 (1)轻症患者:由于 溃疡 病所致之幽门梗阻,胃酸一般较高, 呕吐 后丢失的氯多于钠,故补液可全部用生理盐水,待尿量增至每40~50ml/h后,则可由静脉补充氯化钾,此法常可使脱水和轻度 低氯性碱中毒 得到纠正。 (2)危重患者:二氧化碳结合力超过30mm...
...弯和小弯失去正常解剖位置而形成的胃本身的旋转畸形,是一种少见疾患,约占胃手术的2‰。胃扭转可以是胃大弯沿胃的纵轴(器官轴)向上翻转,也可以是幽门区沿胃的横轴(网膜轴)向贲门区翻转,其程度可以不同,临床上可引起梗阻和 血运障碍 。胃扭转不常见,其急性型发展迅速,诊断不易,常延误治疗,若扭转超过180°,则出现急性上腹痛及剧烈呕吐,需急诊手术。而其慢性型的症状不...
自1982年大利亚学者Marshall和Warren从 慢性胃炎 患者胃黏膜内成功分离培养出 幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)以来,来自成人的大量研究证实Hp和许多上 胃肠道 疾病 相关。Hp是慢性活动性 胃炎 的主要致病因素,是 消化性溃疡 发病的重要因素。Hp的长期 感染 也与 胃腺 癌和胃黏膜相关 淋巴组织 (MALT) 淋...
幽门是消化道最狭窄的部位,正常的直径约1.5cm,因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量潴留,导致胃壁肌层肥厚,幽门形成瘢痕性狭窄,胃腔扩大及胃黏膜层的炎症, 水肿 及糜烂。临床上因病人长期不能正常进食,并大量 呕吐 ,导致严重的 营养不良 , 低蛋白血症 及 贫血 ,并有严重 脱水 、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。 瘢痕性 ...
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