...死：由于 头盆不称 、胎位或胎儿异常形成滞产，尤其是第二产程延长使胎先露（特别是头先露）长时间停留在真骨盆的某一部位不能顺利下降，致使膀胱、尿道和阴道壁等软组织长时间被挤压在胎先露和母体耻骨联合之间，因缺血、坏死而形成尿瘘。组织压迫可发生在骨盆的不同平面使组织发生缺血坏死，即“干性坏死”，产后7～10天组织脱落形成瘘孔。若在骨盆入口平面，常累及子宫颈、膀胱三...
常并发 尿路感染 ， 尿路结石 ，继发性 甲状旁腺功能亢进 ， 营养障碍 、 骨质疏松 、 骨折 、畸形、身材矮小、体重不增、肌 无力 等。
加强围生期保健，不断提高产科质量与妇科手术技术，绝大多数 尿瘘 是可以避免的。 产伤是发展中国家尿瘘发生的主要原因。在预防产伤性尿瘘方面，应强调计划生育，加强孕产妇的系统管理，定期作孕期检查，及早发现骨盆狭窄、畸形或 胎位异常 ，及时纠正，并提前住院待产。对产妇要加强产程观察，凡产程图异常或第2产程延长者均应及时处理，尽早结束分娩避免形成滞产。经阴道手术分娩...
...续地压迫仅部分扩张的宫颈、阴道、穹窿部及膀胱，可使膀胱、宫颈受损成瘘。骨盆中段或出口梗阻，尿道、膀胱颈及膀胱三角区受压，可致膀胱、尿道受损成瘘。骨盆出口梗阻有时可使阴道前壁及全部尿道坏死、脱落，形成阴道瘢痕狭窄，及尿道、阴道瘘与尿道缺损。 (二)产科手术损伤：在产科手术中操作粗暴，所用器械(产钳、穿颅器、胎头吸引器)直接损伤阴道壁、膀胱及尿道。 子宫破裂 并...
1.漏尿 尿液不断经阴道流出，单侧输尿管阴道瘘，仍有自主排尿，而瘘孔较大的 膀胱阴道瘘 不能自主排尿。尿道阴道瘘仅在排尿时有尿液经阴道流出。 2.尿性 湿疹 由于尿液长期刺激使会阴部及肛周皮肤红肿、增厚，有时有 丘疹 或浅表 溃疡 ， 外阴瘙痒 和 灼痛 。 3. 月经失调 10%～15%患者长期 闭经 或月经减少。 4.精神 抑郁 由于长期尿液淋漓，污染衣...
（一）发病原因 女性尿瘘的常见病因为： ①妇科手术损伤，子 宫颈癌 、 腹膜后肿瘤 等手术时都可能造成膀胱、 输尿管损伤 而形成 尿瘘 ； ②分娩损伤； ③外伤，如 骨盆骨折 、粗暴性交等； ④泌尿系畸形，如先天性 输尿管异位开口 等； ⑤晚期 膀胱结核 、肿瘤等。 （二）发病机制 绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国，主要是 难产 损伤，其次为手术损伤，较少为其...
常并发 尿路感染 ，可发展成 梗阻性肾病 ，可继发 甲状旁腺功能亢进 ， 营养障碍 等。
诊断 根据漏尿症状及有滞产、 难产 手术或妇科手术等病史，结合妇科检查发现阴道有漏尿孔道，诊断并不困难。重要的是产生 尿瘘 的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况，这对于正确处理有重大意义。 鉴别 1. 输尿管异位开口 多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还于阴道、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。IVU可见患...
（一）治疗 1.输尿管阴道瘘 手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上，并保留>2周，瘘孔有愈合的可能。 （1）输尿管膀胱移植术：如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌；如瘘孔位置高，所剩下的输尿管不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合。 （2）输尿管皮肤造口术：较适合于下 尿路梗阻 ...
常见并发症： 1.感染 PNH患者容易遭受各种感染，特别是呼吸道和泌尿道感染，感染又可诱发 血红蛋白尿 发作。在我国，严重的感染往往是PNH患者死亡的主要原因。 2. 血栓形成 不同部位的血栓形成在欧美的PNH病例中占23%～50%，是这些地区PNH患者的主要死亡原因。而在我国血栓形成合并症远比欧美为少。我国、泰国、日本的报道都不超过10%。国内病例的特点是...
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