噎膈 【病人基本资料】 天津盛××，年五旬，得噎膈证。 【病因】 处境恒多不顺，且又秉性褊急，易动 肝火 ，遂得斯证。 【证候】 得病之初期，觉饮食有不顺时，后则常常如此，始延医为调治，服药半年，更医十余人皆无效验。转觉病势增剧，自以为病在不治，已停药不服矣。适其友人何××劝其求愚为之延医，其六脉细微 无力 ，强食饼干少许，必嚼成稀糜方能下咽，咽时偶觉龃龉即...
吞咽有梗阻的感觉谓之“噎”；胸膈阻塞，饮食不下谓之“膈”。 【噎膈】 吞咽有梗阻的感觉谓之“噎”；胸膈阻塞，饮食不下谓之“膈”。“噎”常是“膈”的前期症状，但多合称为“噎膈”。可见于 胃癌 、食道癌、食道狭窄和食道痉挛等病变。多因长期忧思郁怒、嗜食酒辣油煎硬物，而致脾伤气结，津液不能转输，聚而成痰；肝伤气郁血滞，积而为瘀；痰瘀互结，内阻食道，胃失和降而成。久...
（此症年满六旬者难治；粪如羊粪者难治；吐白沫者难治；胸膈嘈痛如刀割者死） 反胃 噎膈，总是血液衰耗，胃脘干槁。槁在上者，水饮可行，食物难入，名曰噎膈。槁在下者，食虽可入，良久复出，名曰反胃。二证名为膈，大抵气血亏损，复因悲思忧虑，则脾胃受伤，血液渐耗。郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎膈所由成也；脾胃虚伤，营运失职，不能熟腐五谷变化...
...，及阳明实热者乃有之。然热结者，必有烦渴 发热 等证，洪大滑实等脉，最易辩也，若下有结闭而上无热证，此阴结耳，安得谓之热耶？盖阴结者，正以命门无火，气不化精，所以凝结于下，而治节不行，此惟内伤血气，败及真阴者乃有之，即噎膈之属是也。夫噎膈之证，人皆知为内伤也，内伤至此，其脏气之健否为何如，而犹云为热，岂必使元阳尽去，而别有生生之道乎？噫！此余之所不解也，不得...
〔噎膈提纲〕 胃降能教上脘空，脾升下窍自然通，倘经逆陷真阳败，出纳无灵病在中。 苓桂 半夏汤 （证附） 泽夏苓甘合二姜， 桂枝 芍药 佐尤良，如逢噎膈兼他证，细检原书法自详。
清臣曰：噎膈证，要分门别户，治乃得法。有气膈、食膈、酒膈、痰膈数种。气膈、食膈惟老人最多，极难施治，因贲门干枯，食不能入，遂成噎膈。 因气而得， 二陈汤 加 香附 、台乌、 砂仁 。或 逍遥散 加 香附 、 郁金 、 青皮 、 陈皮 。 因食而得， 二陈汤 加查、麦、 莱菔 。或香砂 平胃散 ，加查、麦、 神曲 、 草蔻 、 槟榔 。 因酒而得，二陈汤加 葛...
经云∶三阳结谓之膈。一阳发病，其传为膈。丹溪谓噎应 反胃 ，多由气血两虚而成。噎膈多由喜、怒、悲、忧、恐五志过枉，或纵情嗜欲，恣意酒食，致伤气内结，阴血内枯而成。治当调养心脾，以舒结气，填精益血，以滋枯燥。 反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源以消阴翳，补土通阳以温脾胃。 噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七...
...。顾人月亦患此证。自谓脉急不当用参。日服 仙人对坐草 而毙。郭孝闻八月间噎食艰进。六脉弦劲搏指。延至来春三月告殂。然瘦人间有可疗者。昔秦伯源噎膈呕逆。而形神枯槁。神志郁抑。且不能胜汤药之费。予门人邹恒友。令其用 啄木鸟 入麝熬膏。时嗅其气以通其结。内服 逍遥散 加香、砂以散其郁。不数剂所患顿除。厥后海货行陈君用噎膈。亦用此法而愈。两君至今色力尚强。又一农人。...
...药过多．血液衰耗而致者．当补血．（玉机） 治禁香燥 治宜益阴养胃为主．辛香开导为暂．若概以辛散燥热之药．以火济火．重耗津液．久则大便闭结．幽门不通．上冲吸门．而噎膈转甚矣．（汇补） 治禁泥滞 尝见多郁之人．气 结胸 臆．聚而成痰．胶固上焦．道路窄狭．不能宽转．又或好酒之徒．湿中生火．火复生痰． 痰火交煎．胶结不开．阻塞清道．渐觉涩痛．若以血槁治．投以滋润之品...
... 中甘润蜜水得来． 而却遗去仲景以 半夏 为主而降冲脉之逆． 人参 为辅而生既亡之液之义．学人必于此而得其梧机．而又审其寒热虚实而施治．则于噎膈之道．思过半矣．至于食入反出．是中焦土寒．下焦火虚．以 附子理中汤 香砂六君子汤 ．加 干姜 八味地黄丸 ．间服多效． ○若食不得入．必以 黄连 黄苓 人参干姜汤 为主． 泻心汤 亦妙． ○ 瘀血 在膈．饮 热汤 及...
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