急性乳突炎 (acutemastoiditis)是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症。多由 急性化脓性中耳炎 发展而来。主要发生于气化型乳突。儿童多见。 【病因及病理】 急性化腔性中耳炎时,若机体抵抗力减弱,致病菌毒力强或治疗处理不当,中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀粘膜堵塞,乳突内脓液引流不畅,气房粘膜坏死脱落,骨壁脱钙坏死,气房融合形成脓腔,称融合性 ...
急性乳突炎 (acutemastoiditis)是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症。多由 急性化脓性中耳炎 发展而来。主要发生于气化型乳突。儿童多见。 【病因及病理】 急性化腔性中耳炎时,若机体抵抗力减弱,致病菌毒力强或治疗处理不当,中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀粘膜堵塞,乳突内脓液引流不畅,气房粘膜坏死脱落,骨壁脱钙坏死,气房融合形成脓腔,称融合性 ...
积极治疗结核性疾病,防止结核菌扩散。
诊断 有 肺结核 病史,小儿结核菌试验阳性,耳分泌物可查到结核杆菌。 鉴别 此病需与一般化脓性中耳炎相鉴别。本病膜表面灰白 水肿 , 紧张 部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及。
【临床表现】 中耳炎后流脓增多,耳后沟红肿压痛,耳廓耸向前方,压外耳道口后方麦三角区 剧痛 ,鼓膜松弛部 充血 水肿 。 耳鸣 耳聋 不见好转。
在患严重 肺结核 空洞情况下发现耳内无痛性 流水 ,随后 继发感染 而变成稠脓,早期很少 耳鸣 、 耳聋 。鼓膜表面灰白 水肿 , 紧张 部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及,和一般化脓性中耳炎不同。流脓久之听骨坏死。
含菌分泌物经咽鼓管进入中耳,偶可因粟粒性 肺结核 通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的 牛乳 ,可感染牛结核杆菌。
感染后形成 骨髓炎 ,炎症经久不消,因引流不畅易并发 颅内感染 。
流脓久之听骨坏死,听力很快丧失并常发生 面瘫 和耳后瘘管,面瘫发生率占20%,小儿尤易发生,是结核中耳炎的特点。颅内并发症并不多见,偶可并发 结核性脑膜炎 。
一、副鼻窦炎(Paranasal sinusitis)
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