...张期回缩力减弱。 X线征（图4-8） 图4-8 主动脉瓣关闭不全 后前位：心脏呈“主动脉瓣”型，左室增大以扩张为主，左室向左下变园隆，心尖下移，心腰凹陷。 主动脉扩张 ，透视下左室及主动脉搏动增强。 右前斜位：心前下缘隆凸，使心前间隙变窄或消失。 左前斜位：左心室增大表现心后缘下段向后隆凸，与脊椎重叠较多，室间沟前移。 主动脉弓 增宽，尢以升主动脉增宽明显。
在二尖瓣合并主动脉瓣双病变的诊断和鉴别诊断中特别要考虑和注意以下几点： 1. 心脏杂音 的来源及性质的判别 心脏杂音是心脏瓣膜病变最具有特征性改变的体征，常常可根据心脏杂音的部位和性质来判断瓣膜的病变及其病理类型。但有时由于杂音的部位、传导方向和性质等方面不典型以及不同病变瓣膜间杂音的相互重叠或干扰等，常常引起判断上的困难。在临床实践中常需鉴别的心脏杂音有以...
...可闻及轻度血管杂音，应与病理性杂音相鉴别诊断根据以下特点：40岁以下，特别是女性，而出现典型症状和体征一个月以上，肢体或脑部。 3.近期发生的 高血压 或 顽固性高血压 ，伴有上腹部二级以上高调血管性杂音。 4.不明显 低热 、血沉快，伴有血管性姆音、四肢脉搏或血压有异常改变者。并可累及肺动脉或冠状动脉引起相应的临床表现。 5.无脉病 眼底改变 者. 二、主...
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...弹性纤维 的缺少为主。至于少数主动脉夹层无 动脉内膜 裂口者，则可能由于中层退行性变病灶内滋养 血管 的破裂引起壁 内出血 所致。合并存在 动脉粥样硬化 有助于主动脉夹层的发生。 病理变化 基本病变为囊性中层坏死。动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死，基质有粘液样和 囊肿 形成。夹层分裂常发生于升主动脉，此处经受血流冲击力最大，而主动脉弓的远端则病变少而渐轻。主...
...弹性纤维 的缺少为主。至于少数主动脉夹层无 动脉内膜 裂口者，则可能由于中层退行性变病灶内滋养 血管 的破裂引起壁 内出血 所致。合并存在 动脉粥样硬化 有助于主动脉夹层的发生。 病理变化 基本病变为囊性中层坏死。动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死，基质有粘液样和 囊肿 形成。夹层分裂常发生于升主动脉，此处经受血流冲击力最大，而主动脉弓的远端则病变少而渐轻。主...
诊断时根据临床表现和血流动力学变化可将 埃布斯坦综合征 分为3型：①轻型：无或轻度青紫，心功能Ⅰ～Ⅱ级心脏轻～中度增大，心内分流以左向右为主，右房与功能性右室之间无压差心血管造影无双球征，不需要手术或仅关闭心内缺损即可，预后良好。②狭窄型：青紫明显，心功能Ⅱ级以上，心脏轻～中度增大肺循环血流量减少，扩大的右房与功能性右室之间有压差， 心内分流为右向左 ， 心...
...显减轻或 病灶 明显增大，血痰的性质及咯血的规律，有无转移病灶，这些可提示医师查痰中癌细胞、肺癌标志物及行增强CT或MR检查，有助于排除肺癌的诊断。如临床医师忽略了有诊断及鉴别诊断意义的表现，则易致误诊。 2、假性主动脉瘤 假性主动脉瘤为动脉壁破裂出血，形成的壁外血肿，瘤壁无主动脉壁的全层结构，仅内膜面覆盖纤维结缔组织。多为 创伤 所致，好发于主动脉弓降部、...
...并可发现病人原有的动脉病变。 鉴别 1. 主动脉夹层 动脉瘤 多数在胸主动脉瘤的基础上并发主动脉内膜分离而产生，两者很相似，较难鉴别。但夹层动脉瘤往往有突发病史，发病时剧烈 胸痛 ，呈撕裂样或刀割样，常伴 休克 症状。如果得不到及时诊断和治疗，病情迅速进展而死亡。 2.胸主动脉假性动脉瘤 此病可发生于升主动脉、主动脉弓及降主动脉。但假性动脉瘤往往有 创伤 史...
...吸困难 或 失神 。2．不出现 黏膜 发绀 症状。 3． 股动脉 脉搏出现迟缓，因此脉压变得狭窄且微细，变得感知困难。 4．可在第3～4肋间的 胸骨 缘听到最强3/6～6/6度的收缩期输出性杂音，并在同一部位感触到震颤。 检查 1． 心音图 检查 2． 胸部X线检查 ：狭窄程度越大其 左心房 和左心室的扩张及 主动脉弓 向头侧的狭窄扩张越明显。 3． 心电图...
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