五十八难曰: 伤寒 有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有 中风 ,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。 中风,风伤卫也,伤寒,寒伤营也,详仲景《伤寒》。湿温,中湿而 发热 者也。热病,暑病也,即仲景?⒉ N虏。?春月而病感者也。《素问》热病,即温病之发于夏月者, 评热病论:先夏至者为病温,后夏至者为病暑是也。 与此不同。 中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱
二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶否?然。足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温即肉不着骨,骨肉不相亲即肉濡而却,肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死,戊日笃,己日死。 肾主骨,其荣发。戊笃己死,土胜水也。 足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则人中满,人中满则唇
五十五难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。间脏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,周而复始,如环无端,故言生也。 间脏者,不传所胜,隔二脏而传其所生也。
二十二难曰:经言脉有是动,有所生病,一脉辄变为二病者,何也?然:经言是动者,气也,所生病者,血也。邪在气,气为是动,邪在血,血为所生病。 经,《录枢·经脉》也。 气主?橹?,血主濡之,气留而不行者,为气先病也,血滞而不濡者,为血后病也,故先为是动,后所生也。 气留则血滞,故气先病而血后病。
二十九难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何经也?然:督脉者,起于下极之腧,并于脊里,上至风府,入属于脑。 下极,篡后之屏翳穴,即会阴也。督行于背,自脊里而上风府, 督脉穴名。 入于脑中。 任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面,入目,络舌。 中极,任脉穴名。任行于腹,自腹里而上关元, 任脉穴名。 升于头上。 冲脉者,起于气
二十一难曰:经言人形病脉不病曰生,脉病形不病曰死,何谓也?然:人形病脉不病,非有不病者也,谓息数不应 脉数 也,此大法。 形病脉不病,非有不病,此以诊者息数不调,不应脉数也。
二十七难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然:有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也,阴络者,阴跷之络也,故络有十五焉。 十五络,见《灵枢·经别》。本以督脉之别、任脉之别与脾之大络,合为十五,不数阴阳二跷,与此不同。
五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?脏病者,止而不移,其病不离其处,腑病者,仿佛贲响,上下流行,居处无常,故以此知脏腑根本不同也。 仿佛者,游移无定之象。贲响,贲走而鸣转也。
二十六难曰:三焦何禀何主?何始何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,当胃上口,主内而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐旁。下焦者,在脐下,当膀胱上口,主分别清浊,出而不内,以传导也,其治在脐下一寸。故名曰三焦,其府在气街。 膻中者,《素问·十二
四十一难曰:五脏之气,于何发起?通于何许?可晓以不?然:五脏者,尝内阅于上七窍也,故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣,肝气通于目,目和则知黑白矣,脾气通于口,口和则知谷味矣,心气通于舌,舌和则知 五味 矣,肾气通于耳,耳和则知五音矣。五脏不和,则七窍不通,六腑不和,则留结为聚。 尝内阅于上七窍也,旧讹作当上阅于九窍也,以《灵枢》改正之。 张洁古认真,九窍添三焦之气
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