匐行性脉络膜视 网膜炎 的并发症主要为 视网膜下新生血管膜 ( 脉络膜新生血管 膜),发生率达10%~25%,极少数患者的视网膜下新生血管膜可以自发消退,一些患者可伴有出血和渗出,少数患者于炎症的急性期可出现浅的浆液性 视网膜脱离 。随着病变的消退,视网膜脱离可完全恢复,极个别患者可发生视网膜色素上皮脱离和 黄斑囊样水肿 。
...。 视盘水肿 。有人报道有炎性细胞在 玻璃 体内,但也有认为无任何炎症现象者。黄斑部及其他部位的视网膜下可有出血,并伴有后极部浆液性视网膜或色素上皮脱离及黄白色渗出物(图1)。病变消退或痊愈后6~8周又可再次复发,病变在陈旧病灶基础上向周围延伸,病灶的中央有视网膜脉络膜萎缩斑,边缘病变呈匐行性,向正常视网膜血管下深层组织侵犯。 (2)亚急性期:发病6~12个...
...究证据支持这一观点。 2.炎症学说 炎症造成Bruch膜的破坏,并引起视网膜下新生血管形成。 3.免疫性 血管炎 学说 一些因素造成视网膜或脉络膜隐蔽抗原的暴露,通过Ⅲ型、Ⅳ型(也有人认为可能还有Ⅱ型)过敏反应引起局部的免疫性血管炎,并造成脉络膜毛细血管闭塞,由此导致脉络膜和视网膜色素上皮的炎症性疾病。最近有 人发 现匐行性脉络膜视 网膜炎 与炎症性肠道疾病...
...圆形或椭圆形,大小为50~1500µm,边界多不清晰,偶见融合,放射状分布在后极部到赤道部眼底,多见于 视盘 附近及下方或鼻侧区域,常沿着 脉络膜 大血管 分布, 黄斑 中心多不累及。 裂隙灯 加前置镜或 三面镜 检查见病灶位于 视网膜 的外层、RPE和脉络膜内,病灶表面的视网膜多无明显改变,病灶内或其边缘亦无 色素沉着 ,部分病灶可相互融合。 黄斑囊样水肿...
...检查难以发现。典型患者瞳孔区呈现明亮的橘黄色反光,眼底后极部表现为广泛扁平无边界的番茄色增厚,与之对应的视网膜都因变性和含脂褐质的巨噬细胞或色素上皮细胞侵入,呈污秽状而类似于 视网膜色素变性 。广泛低平的渗出性 视网膜脱离 ,视网膜血管多扩张扭曲。若伴发 青光眼 尚可见扩大比例的视盘杯盘比。病变后期引起并发性 白内障 ,虹膜红变,青光眼等。 2.孤立型脉络膜...
预后 无论何种方法治疗脉络膜血管瘤都普遍存在 视网膜脱离 复发的现象。瘤体较大,视网膜脱离广泛者,视力预后较差。瘤体位于黄斑区或继发 青光眼 者,视力预后更差。少数病人因无法控制的 高眼压 而最终失明,甚至摘除眼球。
匐行性脉络膜炎的后极部散在孤立形病变需和AMPPPE相鉴别。AMPPPE病变限于后极部,呈圆形或卵圆形,分布无规律,1~2周后病变开始吸收,不呈慢性匐行性进展,对脉络膜损伤轻微,视力预后好。环视盘型需和特发性 脉络膜新生血管 、 老年性黄斑变性 等鉴别,造影检查发现新生血管有助于诊断。黄斑型也应和黄斑部新生血管相鉴别。
(一)发病原因 病因尚未阐明。曾被提到的可能致病因素有:感染、免疫反应引起的脉络膜血管闭塞以及原发性脉络膜 硬化 等。Duke-Elder认为可能属于原发性脉络膜萎缩,Yanaff认为则是一种 营养不良 (dystrophy)。 (二)发病机制 Schlaegel认为本病主要侵犯脉络膜毛细血管,并导致RPE的萎缩性改变。如果侵犯黄斑部引起视力丧失,发病机制可...
...月(平均62个月),发现10眼视力改善,有黄斑瘢痕的2眼视力虽然无改善,但一直维持稳定。 (3)免疫抑制药联合中药治疗:此病与免疫反应所致的脉络膜 血管炎 有关,此为使用免疫抑制药治疗提供了根据,目前的报道也证明此类药物是有效的。由于匐行性脉络膜视网膜炎所致的病理改变是脉络膜毛细血管的闭塞和脉络膜、视网膜色素上皮的萎缩,免疫抑制剂对此种病理生理改变则难以发挥...
脉络膜血管瘤(choroidal hemangioma)属于良性、血管性、错构瘤性病变。大多数为海绵状 血管瘤 ,而毛细血管型血管瘤极为罕见。
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