粘膜 粘膜由柱状上皮组成，为纵行皱褶，称为皱襞（图1.10）。这种结构大大增加了胃粘膜的表面积，并因此增加了胃内容物与胃壁的接触面积。 消化液由被覆于几乎全部胃体内表面的胃腺所分泌（图1.11）。胃腺的组成如下： ·粘液细胞产生粘液层保护胃体，以免被胃液消化 ·壁细胞产生HCl以及内因子 ·主细胞产生胃蛋白酶。 胃腺管终末端的微小凹陷称为胃小凹。 图1.10
粘膜 粘膜层较光滑，有半圆形皱褶，称半月襞。粘膜由单层高柱状上皮组成。结肠没有绒毛，但有小凹。其上皮层几乎全由分泌润滑液的杯状细胞组成。同小肠一样，结肠粘膜亦有淋巴管腺。 图1.19结肠肌层的排列。环行平滑肌收缩形成结肠袋。 肌层 肌层可分为内环肌和外纵肌层（图1.19）。外层的纵行肌并未环绕结肠，取而代之形成三条肌带，称为结肠带。 外层 部分升结肠和降结肠
中枢神经系统疾病的患儿经常发生胃食管反流引起的症状。 表现为： · 反复 呕吐 · 肺吸入 · 发育不良。 尽管食道粘膜疾病与食道外疾病为进展期，但上述症状常常表现较轻。 严重的精神运动性迟缓 测压结果 UES及食管体异常，表现为： ·食管体蠕动幅度降低 ·吞咽运动异常。 肌 营养不良 肌营养不良，包括一组表现为肌细胞进行性萎缩或变性的遗传因素所引起的肌病。
pH检测电极插入胃内后，缓慢经LES向外牵拉导管至食管，检测仪屏幕即可显示pH变化。当电极从胃进入食管时pH明显升高，该点即为LES下端。继续外拉导管8cm并固定（LES平均长度3cm（2～5cm），外拉8cm，即可使检测电极位于LES上端上方5cm）。但此法准确性较差，不应提倡。
适应症 · 盆底痉挛综合征导致的 便秘 · 尿失禁 · 以下原因引起的 大便失禁 ： (a)肛门外括约肌肌张力减弱 (b)直肠 感觉障碍 (c)直肠受牵张刺激后肛门内、外括约肌反应协调性丧失。 仪器 ·带有气囊的肛门直肠测压导管（灌注式或固态） · 直肠内EMG电极或体表EMG电极，前者较后者易准确定位，受臀部肌肉收缩影响小，对外括约肌活动反应敏感（图8.7
巨结肠/巨直肠，是结肠/直肠扩张的描述性词汇（图6.3）。 在 便秘 患者中，直肠和/或结肠内固态大便成分潴留可扩张直肠，并导致巨结肠。直肠扩张结果，导致需大量粪便以扩张直肠壁才能达到 排便感 。在高容量直肠，直肠肛门抑制反射变得不敏感。将需要更大的气囊扩张体积来检测该反射。 图6.3巨直肠病理生理学。用图经许可，引自Milla 1988。版权属于John
胃食管反流物可达喉部及支气管树，而引起呼吸系统疾病（ 咳嗽 、哮鸣、喘鸣）。针对这些疾病症状的一些治疗方案（如茶碱、β-肾上腺素 支气管扩张 剂等药物，或胸部理疗）本身也可能促发反流，加重症状。 图6.1儿童胃食管反流的临床诊治步骤 【症状】 儿童与GERD相关的呼吸系统疾病包括： · 呼吸暂停 · 吸入性肺炎 ·伴 支气管痉挛 征象的 呼吸抑制 。 【鉴别
下食管括约肌（LES）是食管与胃交界处一生理性括约肌，该处为一高压区，可防止胃内容物反流入食管。 食管与LES穿过膈肌与胃相连。吸气时，膈肌下移，挤压腹内脏器，腹腔内（膈肌下方）形成正压，而胸腔（膈肌上方）则形成负压（图8.1）。 此现象可利用来确定LES位置，并可据此将LES分为腹段及胸段两部分（图8.2）。测压时，根据呼吸时压力波的正负变化，即可判断压力
4.1 胃和小肠生理 75 4.5 Oddi 括约肌运动障碍 93 4.2 胃 轻瘫 80 4.6 Oddi 括约肌关闭不全 99 4.3 慢性 消化不良 84 4.4 慢性 假性肠梗阻 88
Oddi括约肌关闭不全可能导致气体或十二指肠内容物反流入胆管，引起胆管的炎症和感染。少数情况下由于细菌储留增加而出现症状（化粪池综合症）。 【测压表现】 · 时相性收缩消失 · 胆管、十二指肠压力梯度消失。 暂时性Oddi括约肌关闭不全 这种情况可能在结石由胆总管向十二指肠移行时发生。
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