可出现 心律失常 、 心力衰竭 、 猝死 等并发症。
肢端肥大症(acromegaly)为腺垂体分泌生长激素过多,导致全身组织增生、肥大及代谢紊乱的一组临床症候群。晚近报道,本病涉及心血管损害颇多,随病程延长, 心脏增大 加著,尤其多见50岁的患者,受累明显者可诊断为肢端肥大症性心脏病(acromegalic heart disease)。
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本病应与 先天性心脏病 、肺源性心脏病、 风湿性心脏病 等鉴别。 1.先天性心脏病 两者均出现 肺淤血 ,心脏呈二尖瓣型。但该病在出生后就有 心脏杂音 ,右心室与右心房增大。 2.肺源性心脏病 多有慢性呼吸系统疾病,有 肺气肿 的症状和体征及阻塞性 肺动脉高压 的表现。心脏轻度增大呈二尖瓣型,右心室大,肺动脉段突隆;胸部X线显示肺纹理紊乱、 肺间质纤维化 及
儿童HCM多无明显症状,常因 心脏杂音 或家族中有HCM患者而首次就诊。临床表现具有多变性,并因发病年龄而不同。1岁以下婴儿较1岁以上儿童严重。60%婴儿HCM有左、右室流出道梗阻,常发生 心力衰竭 ,多于1岁之内死亡。1岁以上儿童通常无症状,只有少数发生左室流出道梗阻,但较婴儿易发生 猝死 。婴儿常见症状有 呼吸困难 、 心动过速 、喂养困难,较重者发生心
本病起病缓慢,病程长达20年以上,其病程可分为两期。 1.形成期 一般自20~30岁起病,最早表现为手足厚大,面貌粗陋, 头痛 疲乏 , 腰背酸痛 以及 糖尿病 症状。然后典型面貌逐渐出现,头部软组织增生,头皮、脸皮增粗变厚,额多褶皱,口唇增厚,耳鼻长大,舌大而厚,言语模糊,音调低沉。继而发生头部骨骼增生,以致脸形增大,下颌增长,眼眶上跨,前额骨、颧骨弓均增
(一)治疗 原则上应采取手术治疗,对肿瘤或增生的腺体部分应予切除,重度 高钙血症 (大于3.25mmol/L)者应采用补充盐水、强力 利尿 药、降钙素、透析等降血钙措施,西咪替丁可阻滞PTH的合成和分泌,可使PTH降低,血钙也可降至正常,可以选用。心血管系统症状尚需对症治疗。 (二)预后 手术切除病变甲状旁腺组织者,高钙血症和高PTH血症可予纠正。术后1~2
(一)治疗 甲旁减性心脏病治疗的基础是纠正甲旁减的临床生化异常,辅以必要的对症处理。 1.抗心衰治疗 洋 地黄 制剂仍有应用指征;但因其正性肌力作用依赖于细胞外液中钙浓度,因此,首先必须纠正 低钙血症 ,否则 洋地黄 难以奏效。需使用 利尿 药时首选氢氯噻嗪,而不宜选用呋塞米,因前者除促进钠的排出外还抑制钙的排泄,而后者使钙大量排出而加重低钙血症。补充镁离子
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本病易发生精神病表现、 癫痫 样发作、慢性手足 抽搐 、视力欠佳、 心力衰竭 、 心律失常 等并发症。
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